四君子汤,老百姓用得起的补气方!脑梗半身不遂,药到效显,令人欢喜
(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
今天这篇文字,我想和你聊聊,用四君子汤治脑梗的故事。
四君子汤,我们都熟悉。它出自《太平惠民和剂局方》,基本构成是人参、白术、茯苓各9克,炙甘草6克,水煎服。
为啥叫四君子?因为其中的四味药,性味不温不火,中正平和,有谦谦君子之风,所以叫四君子汤。
但是,在我看来,四君子汤的最大好处,还是药源丰富,价格便宜,咱普通老百姓,哪怕是自谦为“穷人”的,也负担得起。同时呢,如果用得好,它还确实解决问题。这一点,是至关重要的。
第二天早上,她像往常一样,想起床做饭。这个时候,她忽然发现自己右半身活动不利,左右不平衡,不太听使唤。
但是,这个时候的她,尚能自理,所以就自己服用一些药物。但是,症状逐渐加重,完全没有改善。到后来,她干脆半身不遂,右边肢体失能,而且头晕、恶心、呕吐、乏力,便溏。
在此期间,患者也接受过检查。检查结果显示,有腔隙性脑梗塞、基底动脉供血不足、动脉硬化。
怎么办?治!西药中药上了很多,包括补阳还五汤等, 都用过,钱没少花,但效果不好。
所以到后来,这个患者,包括患者家属,有点泄气了。找到医家说,也不指望完全治好,只要能改善一些症状,让患者活得多少舒服一点,就行。因为患者始终头晕、呕恶、乏力,实在太难受了。
这时候,医家仔细观察,发现患者脉弦而细滑,舌淡红,有瘀斑,而且舌苔白腻。平日便溏,食欲一般。
党参15克,茯苓、陈皮、白术、法半夏、佛手各10克,伏龙肝30克。
结果如何?你说奇不奇,患者药用3剂以后,头晕恶心症状减轻,便溏改善,食欲增加。右侧身体感觉有力了。
这样的效果,令患者喜出望外,感觉是绝处逢生,于是要求用再用。原方稍作加减,再投20多剂。
等用完药,患者别说头晕恶心乏力的感觉消失,就连右侧的肢体,也基本上活动自如。再做CT检查,发现左侧基底节梗塞灶消失。
这真是无心插柳柳成荫啊!面对治疗效果,患者喜出望外,非常感激。
这是1996年,在《天津中医》上刊发的验案。医家叫张柏龄。
其实,医案里医家用的配伍,就是四君子汤加味。党参、白术、茯苓,这是四君子汤,只不过去掉了甘草。同时呢,加陈皮和半夏。陈皮、半夏、茯苓,这构成了二陈汤。或者说,四君加陈皮半夏,构成了六君子汤。总之,这是在四君子汤的基础上,加味形成的变化。
在这个基础上,加佛手和伏龙肝。佛手理气和胃,伏龙肝健脾止呕。两者配合,调和脾胃之气。
总之,你会发现,这就是一个典型的、简单得不能再简单的四君子汤加味运用。针对的,无非是患者恶心、呕吐、乏力、便溏这样的脾胃不和、脾失健运的针状。因为乏力便溏,脾失健运,所以用四君子来补脾气。因为恶心呕吐,头晕苔腻,所以用陈皮、半夏来化湿,用佛手理气和胃,用伏龙肝止呕。
但问题是,这样的一种用药,怎么就能治好患者的脑梗症状呢?
脑梗,咱知道,就是缺血性脑血管疾病。患者的脑血管里头,有梗塞,有淤血。
这样的情况,以四君子汤为主来补气治疗,肯定有合理之处。第一,患者浑身乏力,最初发病也是因为家务过劳,同时便溏、脉细滑,这明显是脾气不足有湿的表现。症候在那里摆着,自然就应该用四君子汤加味。
其次,血的生成和运行,都离不开脏腑气化。因此,通过健脾益气,就能促进血的生成和运行。虽然这里没有专门的活血化瘀之品,但它间接地解决了气虚血瘀的问题。这应该也是取效的原因。
最后一个,就是现代药理研究表明,四君子汤可以降低血液和脑组织中的过氧化脂质的含量,可以抗氧化,减少自由基的产生。这样就在一定程度上保护了脑细胞,使得脑缺血得到改善。这个算是一种比较确切的解释了。
总之,这个患者,用四君子汤,无心插柳柳成荫,把脑梗的问题解决了。
从这个案例中,我们首先可以感受到,腔梗、脑缺血病患者,如果证属气虚,用四君子汤加味调养的确是很好的选择。当然,这里需要合理加味。比如说下肢不遂明显,加牛膝地龙等。如过上肢不好使明显,加鸡血藤、桑枝等。如果语言困难,加菖蒲等。这需要因人而异。
其次,这就是四君子汤,作为补脾益气扶正最基础、最简单,也是最廉价的方子,的确值得我们好好研究和运用。它和我们老百姓很近,就算我们再拮据,恐怕也用得起。所以啊,这确实是老祖宗们留给咱的宝贝。你说是吧?
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