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阴虚体质的人舌象是什么样子?

享受生活 心安神泰
《诊法与断法》第10讲
 

大熊

大熊,理工男,从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医,自己和家人都成为中医的受益者。

最近春暖花开,气温越来越高了,眼看夏天就要来了。但是有一部分人却很苦恼,他们最怕过夏天。到了夏天,对他们来说就是酷刑,即使刚洗完澡躺着不动,也会感觉手心、脚心发热,开始流汗。天天都口干舌燥的,最难受的是心里很烦躁,总是想发火。
 
不过大家可不要误以为这类人是身体好、年轻、火力旺,从中医的角度来说,这样的人可能是阴虚体质。阴虚体质的人,身体会有热象,夏天气温高,热容易导致阴液亏虚,因此,阴虚之人在夏天更容易出现问题,会出现种种热证。
 
首先什么是阴呢?中医学认为,阴液泛指体内一切富有营养的液体,或指脏腑的阴精。从液的性质而言,液是稠而浊的,属阴,所以叫阴液。从这个概念来讲,我们身体内的血液、汗液、精液、唾沫等都是阴液。体内要是阴液不足了,就像土地失去了水分。这时候,心、肝、肾等脏腑,眼、耳、鼻等孔窍,还有我们的皮肤,均失去濡润,滋养生命的源泉干涸了,身体就产生一系列干燥失润,甚至以热为主的表现。阴虚体质,主要是指体内津液、精血等阴液亏少,以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。
 
导致阴虚的原因有哪些呢?主要是因为热病后、病久不愈、情志失调、房事不节以及过服燥热之物所导致的阴液损耗,导致体内阴液过少,人体得不到滋养所致。
 
1、过食燥热的食物
 
燥热伤阴,阴虚体质者多喜欢吃煎、炸、烧烤等食物,或嗜烟酒。还有很多人饮食爱吃辛辣的食物,比如麻辣烫啊,酸辣粉等等。里面用的调料用中医的语言来形容就是:辛香燥烈,治疗寒湿效果很好,但是久服就伤阴了。
 
2、熬夜

现代人,尤其是年轻人追剧、玩手机、加班等原因,经常熬夜,一两点钟不睡的人比比皆是。人好比一盏灯,阳是灯芯火焰,阴则是灯油,晚上是休息时间,灯持续的燃着,油就会渐渐的消耗,这也是熬夜伤阴的原因。
 
3、欲望太多

老子说:“不见可欲,使民心不乱。”但是我们经常被生活或者工作,包括个人的情感因素而心乱,心一乱,就开始浮想联翩,阴精暗耗。明代大医张景岳云:“精之藏制在肾,而精之主宰则在心”,所以“苟欲惜精,先宜净心”。精,以阴阳划分,属于阴分,欲念不遂,容易滋生邪火,继而损伤阴分。

现在这个社会,很多人生活的很郁闷,原因就是欲望太多。这种郁闷会导致肝气不舒,继而化为肝火,伤肝阴耗津液。


阴虚体质的表现


我们知道阴在体内是主静、主润的。如果阴虚,我们的身体就会进入虚热和虚性亢奋的状态。所以阴虚的人的身体状态,自我感受,甚至是性格等方面都会有这种“虚热”和“虚性亢奋”表现。
 
1、没耐心,手脚心发热,容易心烦,失眠
 
从阴阳的角度来看,阳代表亢奋、好动、外向,阴代表相对静止,内守。大部分阴虚之人是好动的,是性子急的,尤其是孩子,那真的是一刻不停地在那里动来动去。手心和脚心经常是热的,甚至有人形容想把手贴在冰冷的墙上才感觉舒服,另外一点就是心热,心里燥热,这就是中医所说的“五心烦热”,从情绪表现来看特别容易心烦,性子急,这是由于阴虚之人津液匮乏,内热严重,觉得心里面有团火,越是到了傍晚的时候,越会严重,自然睡眠也不好。
 
另外一点就是盗汗。就是在晚上睡觉时出汗,有人是一睡觉就一身汗,有的人是睡醒了出汗。这个常见的就是一些更年期的女性。
 
2、皮肤干,嘴唇干,大便干
 
阴主润的。身体的津液,随着一呼一吸之间,肺气宣发到全身,阴虚则生内热。这种内热会灼烧津液,所以出现了皮肤干燥,嘴唇干,小便短赤,大便干燥的情况。我们经常用“铁锅烧水”来形容阴虚。我们设想下拿一口锅烧水,锅中的水就是阴,如果我们把水减少,火还在烧,这锅子就会越烧越烫,锅上面热气腾腾就相当于是虚火,这种热气加剧水的蒸腾,最后导致津液越来越少。
 
3、溃疡,痘痘,牙疼

既然阴虚生内火,火性是趋上的,所以一旦我们出现了阴虚,大部分的问题都在头面部。比如复发性的口腔溃疡,反反复复总不好。还有一种就是青春期或者年轻人,脸上粉刺很多,尤其是女孩子,非常让人苦恼。其实这其中就有阴虚的原因。这种情况下给他用滋阴的药物,很快就能好。
 

血瘀体质的舌象

 
1、舌红

 
如果我们观察舌象,发现一个人的舌头颜色红,但是舌苔很薄,中医管这种舌象叫舌红苔薄,基本上就可以断定是阴虚体质了。这是因为身体一热,血流速度就会加快,血液不停地在脉络里翻涌,使血络充盈,舌头自然就会变红了。当热外感病也会有这种舌象,我们要注意区分下。
 
也有一部分舌象是舌红但是苔并不薄,这往往提示这个人既有阴虚又有湿气。舌头是红的,但是上面有苔,舌苔会把下面的红给盖住。其实这种很常见,因为现在很多人都是几种体质复合在一起的,有的人舌红,但是苔并不薄,这是阴虚被水湿掩盖的一种表现。

2、舌苔很薄或没有舌苔(萎缩)
 
为什么阴虚的人舌苔很薄呢?我们还用“铁锅烧水”做例子。烧水的锅,若体内的津液被消耗了,相当于锅里的水少了,水少了是不是锅盖上面的水蒸气也没有那么多了。我们的舌苔就相当于那层水蒸气。这也就是为什么阴虚的舌头,总是少苔或无苔的原因了。
 
舌苔为什么会萎缩呢?因为当你阴虚的时候,体内会有热,而舌苔里面有各种各样的微生物,当你体内的津液被耗伤了,微生物的环境也被破坏了,舌苔就会萎缩,这个时候舌苔会很薄,甚至没有苔。
 
3、舌头上有很深的裂纹

 
有一些人舌头很红,上面有很多裂纹,都很深,而且一吃辣的东西,舌头就有不适感,这都是阴虚的表现。什么样的人阴虚的情况比较多?我的经验是,老人比较多。为什么?因为人随着年龄的增加,津液消耗比较多,到老年时,已经不多了,结果就形成了阴虚体质。

4、舌苔分布不均、舌质偏红

 
舌苔分布不均匀,中医称之为地图舌,以小孩多见,就是舌头上莫名其妙的掉了几块苔,露出红色的舌质,地图舌常常说明孩子脾胃功能失调,脾胃阴虚。我们的舌苔就像地上的青苔一样,需要大地的水分才能茂盛地生长。若体内津液不足,不能给舌苔提供充足的养料,肥料不够,舌苔自然就会开始脱落了。
 

阴虚体质的保养


1、肾阴虚用六味地黄丸
 
如果把所有的中成药排个名次,论知名度来说,排第一的就一定是六味地黄丸。六地黄丸来自宋代太医钱乙所著的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。这个方子最早名叫“八味地黄丸”。钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这两个温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。现代应用很广泛,曾经的小儿用药,现已成为滋阴补肾的常用药,临床上用于肾阴亏损、腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热。
 
本方是补肾填精“三补”、“三泻”的代表方,那什么是“三补”、“三泻”呢?这个方子对于熟地黄这味药很重视,列为君药,熟地黄有填精益髓,滋阴补肾的作用,对肾脏的好处很大。另又加入了山萸肉和山药,山萸肉能同时补养肝和肾,并且固涩的能力十分出众,能起到巩固的作用;至于山药,则是对补脾肾比较在行,这三味药加在一起,同时进补肝肾脾,即“三阴并补”。
 
泽泻利湿泄热而降肾浊,能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,助山药健运,与泽泻共降肾浊;丹皮清泄虚热,制山茱萸肉之温性。这个是三泻。
 
所以我们要清楚,六味地黄丸是补肝、脾、肾的,只是着重点在补肾而已,它是一个比较全面的调理身体的方药。正因为它的设计思路如此精细,故此在经过了近一千年的临床考验后,它成为了中成药中最为著名的方子。
 
2、肝阴不足用“一贯煎”
 
一贯煎是中药方剂,此方为清代医家魏之琇所创制,组成是:生地、当归、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子。其中川楝子是泻肝火的,其余的药是滋阴的。这个方子是用于肝阴不足的。
 
魏之琇是清代非常有名的医家,他精通医术,并以医济世,在当时颇负盛名。
 
一贯煎是滋阴方剂。其中的一贯有一理贯穿万物之意。魏之琇认为肝阴不足,肝体失养,导致肝用失常。当时有很多医家固守之前“肝无补法”的治肝理念,对于肝的问题,往往用疏肝、泻肝之法。所谓的“疏肝”即疏通肝中郁结之气,所谓的“泻肝”即泻肝中多余之火气。疏肝、泻肝是针对肝气郁结、肝阳上亢的调理举措。
 
魏之琇认为,对于肝气郁结、肝阳上亢的问题,仅仅疏肝、泻肝并不是最佳良策。肝之所以出现这些问题,往往与肝体失养有关,所以从根本上解决问题需要滋肝阴,使肝体得到充分的濡养,进而使肝保持柔和之态势,肝气不郁、肝阳不亢。
 
对此,魏之琇曾说过这样一番话:“古来方书于此症殊无肯綮,无怪乎世之梦也,原其误人之始,只肝无补法四字,遂使千万生灵含冤泉壤。”这句话简单理解即为古书中对肝症的调理之法从未有补法之说,后人因此被误导,于是让很多人的肝疾没有得到很好的调理,甚至因此而延误。
 
在魏之琇看来,与其用辛散、苦寒的药物疏肝、泻肝,让肝体更燥,不如滋肝补肝,使肝体得养。肝体阴而用阳,只要肝体得养,自然肝用也就会恢复正常。他认为对于肝的问题,滋肝补肝是上策。只要是肝的问题,就需要用濡养的策略,并且他将此种方法视为一切肝病的调养举措。
 
本着这样一个原则,加上当时对肝的调理药物均为辛散、苦寒药,更伤肝阴,于是魏之琇自拟了一个方剂,也就是中医里面有名的方剂“一贯煎”。前面用一贯二字,即是一理贯穿之意,实际上也就是滋肝是解决一切肝病的根本所在。“煎”,即将药物加水煮、熬后服汁。
 
对于此方的功效,《沈氏女科辑要笺疏》中记载:“柳洲此方,原为肝肾阴虚,津液枯涸,血燥气滞,变生诸证设法。……独加一味川楝子,以调肝木之横逆,能顺其条达之性,是为涵养肝阴无上良药,其余皆柔润以驯其刚悍之气,苟无停痰积饮,此方最有奇功。”可见,此方能滋肝,进而达到疏肝的功效,可让肝之暴烈刚悍之气和缓下来,从而达到柔肝的功效。
 
肝体不虚,肝气不刚,则对百病好转都有好处。魏之琇认为“肝为万病之贼”,也就是说肝的生理功能异常会导致多种疾病,这与肝藏血、主气的疏泄及其肝经的循行路径均有一定关系。肝的生理功能异常,气血紊乱,经络失养甚至经络不通,自然诸疾而起。横犯脾胃则腹胀,肝气上逆则头晕头痛,窜入心包者分别见于厥、癫痫,累及乳房则乳房胀痛,甚至出现各种乳腺疾病,累及冲脉、任脉则月经失常,甚至引发不孕。
 
一贯煎解决了肝阴不足、肝气郁结、肝阳上亢等诸多问题,自然这些由肝所引发的问题也就迎刃而解了。为此此方具有良好的功效。对于一贯煎的药用功效,近代医家张山雷说:“此方虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝子,以调肝木之横逆,能顺其条达之性,是为涵养肝阴无上良药,其余皆柔润以驯其刚悍之气,苟无停痰积饮,此方最有奇功。”从近代医家张山雷的话语中不难看出一贯煎的大作用。
 
3、食疗方法:沙参玉竹老鸭汤
鸭肉能够滋阴益气,民间有“嫩鸭湿毒,老鸭滋阴”的说法,所以我们做药用时,一般就选择老鸭,取其湿性较弱、补益气阴的功效。同时,服用鸭肉可以利水消肿,对于虚劳骨蒸、咳嗽、水肿都有一定的疗效。北沙参,其性微寒,归肺、胃经,可以补肺阴、清肺热,同时可以滋养胃阴,清胃热,能治疗肺热燥咳,热病伤津,咽干口渴;玉竹性微寒,归肺、胃经,能养阴润燥,生津止渴,功效与沙参相同,通常与沙参相须为用,来增强滋阴的效果。
 
准备食材:老鸭半只,沙参9g,玉竹9g,生姜1片,食盐适量。沙参和玉竹用清水滤洗后浸泡十分钟。鸭子洗净,斩块(可剔掉鸭皮和肥肉部分,避免汤水过于油腻),凉水下锅焯水。焯肉的时候可以加入生姜皮或是加几片生姜,能够去除肉的腥味。鸭子焯好后捞出,为了防止汤水过于肥腻,可以把鸭皮和肥肉剔掉。把焯好的鸭子、浸泡好的沙参和玉竹、生姜片全部放入锅中,倒入适量温水,因为焯过的肉经凉水刺激会回生,使肉质变柴变硬。盖好锅盖,大火烧开后转文火慢炖一个半小时。
 
最后提醒大家,沙参玉竹老鸭汤只适合阴虚体质的人服用,且感冒期间不要服用哦。
 
4、精血不能速生,黄精慢慢平补
 
在古人看来,黄精是很好的补益阴虚的药/食材,养阴益气的效果非常好。
 
《本草纲目》中记载黄精:补中益气,除风湿,安五脏。
 
久服轻身延年不饥(《别录》)。
 
补五劳七伤,助筋骨,耐寒暑,益脾胃,润心肺。单服九蒸九曝食之,驻颜断谷(《日华子本草》)。
 
《神仙芝草经》更强调“黄精宽中益气,使五脏调良,肌肉充盛、骨髓坚强,其力增倍,多年不老,颜色鲜明、发白更黑,齿落更生。”
 
吃黄精,可以补肾滋阴,从而改善面色和精神状态,让人的状态变得年轻。
 
古人把它看为“芝草之精”,为吸收了大自然黄土之精华的存在,甚至被民间誉为“太阳草”。所以黄精的功效极多,自然不只补肾。
 
跟山药相似,黄精也是气阴双补。不同的是,山药补气,黄精偏重养阴生津,补而不燥,同为一味平补三焦之药。
 
上焦补肺,治阴虚肺燥治久咳不止、老年咳嗽痰喘;
 
中焦补脾胃,治脾胃气虚、食欲不振、无力倦怠脾胃阴虚导致的口干食少、饮食无味(脾肾相连,黄精比其他中药更具滋补);
 
下焦补肾,治肾虚精亏。
 
最重要的是,黄精补阴是一点点补起来的,没有特别快的效果,反而药性没有那么寒凉,更适合日常使用。
 
中医理论中有“精血不能速生,元气所当急固”的说法,精血对应的就是阴,所谓“不能速生”,就是应该慢慢来,不可过于着急大补。


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中医老苗

中医硕士,家传中医与学院派的结合,热衷于中医的传播和中医疑难病研究。

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诊法和断法(已开课)

1 中医是怎么看病的

2 望诊——望神、望色、望形态

3 闻诊——听声音的意义 

4 十问歌——一问寒热二问汗

5 问诊最应该问什么?

6 舌诊——学会看舌质和舌苔

7 气虚体质的人舌象是什么样子?

8 血虚体质的人舌象是什么样子?

9 血瘀体质的人舌象是什么样子?

10 阴虚体质的人舌象是什么样子?

11 阳虚体质的人舌象是什么样子?

12 痰湿体质的人舌象是什么样子?

13 气郁体质的人舌象是什么样子?

14 脉诊——不切脉就不算是真正的中医

15 诊脉方法

16 正常脉象与病理脉象

17 辨脉诊治肺系疾病

18 辨脉诊治心系疾病

19 辨脉诊治脾胃肠病症

20 辨脉诊治肝胆疾病

21 辨脉诊治肾系疾病

22 辨脉诊治气血津液病

23 辨脉诊治肢体经络疾病

24 八纲是什么?

25 八纲辨证之阴阳辨证

26 八纲辨证之表里辨证

27 八纲辨证之寒热辨证

28 八纲辨证之虚实辨证

29 外感病辨证之六经辨证

30 外感病辨证之卫气营血辨证

31 外感病辨证之三焦辨证

32 气血津液辨证之气病辨证

33 气血津液辨证之血病辨证

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35 脏腑辨证之心与小肠病辨证

36 脏腑辨证之肺与大肠病辨证

37 脏腑辨证之脾胃病辨证

38 脏腑辨证之肝胆病辨证

39 脏腑辨证之肾与膀胱病辨证

40 经络辨证


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