（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗白天犯困、嗜睡，总没精神的一条经验。
你知道吗？形成这个现象的原因，有一条，在于卫气运行失常。
过多的术语，我不讲了。我先给你说个故事。
话说有这么一个男子，当时年纪是39岁，医案记载姓许。
这个人，大概在最近一年多以来，就经常嗜睡，白天的时候特别困，无论在哪都能睡着，成天打哈欠。
最离谱的一回，是他白天在单位上厕所。去了好半天，不见人出来。同事去厕所招呼他，结果发现，人家在坐便上头睡着了，脑袋倚在墙上。
后来，患者的嗜睡越来越严重，以至于不能坚持工作，而且浑身爱出汗，比较怕冷。
怎么办？他就去看中医。
刻诊，见患者脉象细缓，舌苔薄白。
当时，医家书方一首，但见：
桂枝4克，白芍10克，炙甘草3克，生酸枣仁10克，白术10克，白茯苓10克，大枣5枚，生姜3片，石菖蒲5克。所有这些，水煎服。
结果，患者服用7剂以后，嗜睡现象得到大大缓解，精神振作。接着，原方不便，再用20剂，嗜睡现象基本消失，浑身怕冷，爱出汗的现象，也都基本不见了。
这张医案，非常简练，是江苏省中医临床家汪履秋老前辈的验案。汪老先生生于1919年，卒于1999年，离开我们已经20多年了。
我说说这里的道理。
我跟你讲，这个患者的问题，在于营卫不和。
你看，此人除了嗜睡之外，还有一个显著特点，就是爱出汗，畏寒。
这是突破口，值得重视。
人为什么畏寒、爱出汗？因为他体表少了一层卫气。卫气，是人体阳气的一种表现形式，出于脾胃，可以行于肌表。卫气能固护腠理毛孔。卫气充足，津液就不会化作汗水轻易流出来。卫气还能温煦身体，抵御风寒之邪。所以，当卫气充足的时候，人不会怕冷，不会畏寒。
现在，这个人多汗，畏寒怕冷，我们就要考虑体表卫气不足。
请注意，体表卫气不足，可不代表人家没有卫气。人要真的没了卫气，就离死不远了。卫气在体内，还有温煦和振奋脏腑机能的作用。相对来说，温煦脏腑，还是主要的事儿。因此，卫气不够用，它只好先潜藏于体内，用于温煦脏腑。至于说肌表的事儿，只能先放一放了。医案里这个患者，就是这样。
不过，祸不单行。卫气不够用，不能向外输布，只能行于体内，这带来了另外一个棘手问题，这就是患者嗜睡。
为什么啊？因为中医讲，卫气的运行和睡眠有直接关系。卫气行于体内，人就入睡。卫气从睛明穴出来行于体表，人就醒来了。现在，卫气不够用，根本无法行于体表，所以患者就会嗜睡，白天没精神，找个地方就能睡着。
看看，问题找到了吧？
这是基于中医理论，对嗜睡的一种认识。
既然如此，那就要振奋卫气，使得它充足，能行于肌表体外，这样患者就有精神了。
怎么实现呢？我们看当时汪师开的方子：
桂枝4克，白芍10克，炙甘草3克，生酸枣仁10克，白术10克，白茯苓10克，大枣5枚，生姜3片，石菖蒲5克。
这个配伍，其实很简单，是桂枝汤的配伍加减。其中的桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，就是桂枝汤。
这个桂枝汤，了不得，号称张仲景群方之冠。它最初是治疗风寒表虚证的。人受了风寒，表现为发热、恶风、出汗、头痛、脉浮缓或浮弱、苔白不渴等，中医讲就是风寒表虚证，乃营卫不和所致。啥是营卫不和？简单说，就是卫气不能外御风寒之邪，又不能固守营阴，导致津液外泄。而营阴的流逝，反过来又加剧了卫气输布的失常。营气和卫气无法相互配合了，这就是营卫失和。
这时候，可以用桂枝汤。桂枝汤本质上属于辛温解表剂。其中的桂枝、生姜用于振奋通行阳卫之气。白芍、大枣，用于滋补营阴。甘草配桂枝，辛甘化阳。甘草配白芍，酸甘化阴。通过这个方子，可以调和营卫，使得卫气充足，振奋，营阴得到补充。两者重新回到密切配合的状态。患者的一系列问题，就都改善了。
现在，你看上文医案里的患者，有明显的畏寒、汗出症状，脉象细缓，这就是营卫不和。于是，我们就用桂枝汤。利用桂枝汤，不但可以解决汗多畏寒的问题，还能成功地将患者的卫气激发出来，使之运行体外。这样一来，患者卫气行于阳，他就有精神了。
这就是汪师用桂枝汤的理由。
当然，只用桂枝汤，还不够。所以，加了石菖蒲、茯苓、白术、酸枣仁。其中，石菖蒲开窍醒神，酸枣仁安养心神，增进其有效睡眠。茯苓和白术，健脾益气，以利于卫气的源源不断地升发。
你看，这个用方思路，是不是很巧妙？
文老师，尽可能地来解说这个事儿，希望你能看懂。一遍看不懂，你就再看一遍。
总而言之，嗜睡这个毛病，和营卫不和，是有密切关系的。患者除了爱睡觉之外，可能伴随爱出汗、畏寒怕冷、容易感冒、免疫力低等问题。脉象多比较细缓、缓弱。这类人还是不少的。但可惜的是，对桂枝汤调和营卫来治疗嗜睡的经验，知道的人，却越来越少。
当然，嗜睡，也有别的原因。阳气不足、痰湿阻滞，都是常见因素。我以前没少说过。所以，有这方面困扰的朋友，你要去看中医，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用方药。医案里汪师的这个配伍，仅作参考，不见得适合某一个人。我们要辨证施治，量体裁衣。
最后，我想说，中医里的一些经验，真的需要抢救和挖掘。比如汪师用桂枝汤治疗嗜睡，就值得我们这些后学好好继承和揣摩。否则，越来愈多的宝贵经验被淹没在历史尘埃中，中医的发展，就没有任何动力了。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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