太极拳在心脏康复治疗中的作用

本文于2017年发表于中国中医药现代远程教育杂志

作者：杨潇1 崔灿2

（1河南中医药大学第一附属医院心内科，河南 郑州 450000；2 新乡医学院第三附属医院心内科，河南 新乡 453000）

摘 要

太极拳理根太极，包含了道家、儒家、哲学、阴阳、五行、经络等学术思想，是深受广大中老年人喜爱的传统健身养生功法。随着它的养身保健作用逐渐受到世界认可，太极拳作为中低强度的有氧运动，被提出应用到心脏康复的运动处方中。

从传统中医学角度来说，修炼太极拳时要求的虚灵状态，对人体之气的推动，对脏腑经络的刺激，都有利于脏腑功能的恢复，改善疾病预后。从现代医学角度来说，多项研究表明，坚持太极拳练习可以提高冠心病患者心肺功能及运动耐力，改善生存质量，控制危险因素，使疾病后的身心状态得到康复。

近年来，临床医疗技术的提升虽然降低了心血管疾病的死亡率，但对改善患者远期预后尚存在一定的局限性[1]。除了基本的临床治疗，同步进行心脏康复越来越受到人们重视。心脏康复的发展始于20世纪40年代Levine主张解除急性心肌梗死患者严格卧床，提倡“椅子疗法”。经过长期临床实践，以早期运动疗法为中心的心脏康复治疗积累大量经验，逐渐发展成为综 合性心脏康复治疗方案。在冠心病康复与二级预防中国专家共识中，太极拳被提出应用到心脏康复治疗中[2]。

文章从中医学角度和现代医学角度探讨太极拳在心脏康复中的作用。

1 从中医学角度探讨太极拳在心脏康复中的作用

1.1太极拳对情志的作用

太极拳十三势行功心解： “以心行气，务令沉着……以气运身，务令顺随……发劲须沉着松静，专注一方。立身须中正安舒，支撑八面。”即要求习练者心境平和，松静自然，做到心中一 物无所着，进入一种无念的沉静状态[3]。通过这种忘我的修炼，使原来活跃的病理灶得到抑制，使平时焦虑烦躁的意识得到放松，使人体固有机能系统达到最佳状态。从而达到涵养性情，强身防病的目的。

1.2 太极拳对人体阴阳平衡的作用

太极拳以阴阳学说为基础，拳式动作中“刚柔并济”“变化虚实”“静中触动”“屈伸开合”等，正是阳阳运动变化的体现。太极拳可以通过阴阳变化调节人体的阴阳运动，达到阴平阳秘的状态。因此，在疾病的治疗中，可以通过改变太极拳的动作组合方式来针对人体不同的阳阳失衡状态，制定出个性化的运动处方，调节人体阴阳平衡[4]。

1.3 太极拳对经络气血的作用

经络内属于脏腑，外络于肢节，是运行气血、沟通人体上下内外的通道。太极拳为内功拳，其本质是练气，以意领气，以气导行， 使气运于周身而循环不息。其松静柔和的运动方式， 有利于经络畅通，气血充盈，营养脏腑，维持人体机能。其次，太极拳运动中身体的扭转、四肢的屈伸等动作，可以对全身经络的各个穴位进行按摩刺激，促进人体经气的感应传导，起到调节脏腑机能状态，调整疾病虚实的作用。

2 从现代医学角度探讨太极拳在心脏康复中的作用

2.1 太极拳对心肺功能的影响

闫严[5]通过对长期坚持进行24式太极拳训练的98例中老年人研究，认为长期的太极拳锻炼对改善中老年男子的心肺功能效果显著， 存在性别差异。宋清华[6]通过对50例健康老年人研究发现经过6个月的太极拳运动后，与对照组相比，实验组的心脏泵血功能、肺通气能力、反映脑血流阻力的流入时间均明显改善。刘野[7]通过观察60例老年男性经过连续16周的太极拳锻炼发现，太极拳练习能显著降低安静心率，提高肺活量。由此可见，长期太极拳运动可以降低心率，增加每搏输出量，增强心脏射血功能， 改善肺通气功能和肺换气功能，提高心肺功能。

2.2 太极拳对生存质量的影响

王学坤等[8]针对PCI术后的急性ST段抬高型心肌梗死患者的研究，认为太极拳运动能降低NT-proBNP 浓度，减缓心室重构，改善生存质量。鲍捷等[9]通过测试老年人基本身体素质，分析SF-36量表及IPAQ问卷反映的生活质量与体力活动的情况，发现长期从事太极拳运动可以改善老年男子肺活量水平、力量及平衡素质，提高老年人日常体力活动水平，从而改善生存质量。韩志强[10]采用横断面跟踪调查的方式，得出实验组的SF-36总分和各维度得分均高于对照组的结论，特别是心理健康和社会功能两方面。进一步说明太极拳锻炼对提高生存质量有明显效果。

太极疗陈式太极拳教学

2.3 太极拳对冠心病主要危险因素的影响

有研究表明，有氧运动的训练能有效改善冠心病危险因素[11]。长期坚持太极拳运动可以通过降低肾上腺素及去甲肾上腺素水平[12]、提高血清中NO水平、降低血内皮素水平[13]、抑制血清TNF-α和IL-6水平[14]、改善血液流变性[15]、控制血压；通过调节脂类及脂蛋白代谢降低血脂水平[16]；通过抑制炎症因子改善胰岛素抵抗、提高胰岛素的敏感性， 延缓糖尿病疾病进展[17]。由此可见，太极拳运动对血压、血脂、血糖有明显的改善作用。

3 小结

太极拳运动对冠心病患者的心脏康复有其独特优势，不仅可以调节情志、呼吸，疏通经络气血，改善脏腑功能，其作为低强度的有氧运动，正适合冠心病患者的预后康复。但在太极拳的习练中，经常出现因拳法动作不标准、训练不科学的问题，应有专业的人员指导，并制定个性化的太极拳运动处方。其次，关于太极拳运动对冠心病康复运动影响的研究，缺乏多中心、大样本的随机试验观察，所以还需要进一步研究。

参考文献

[1] 陆晓.心脏康复的演变与进展[J].中国康复医学杂志，2017，32(1):4-9.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2013，41(4):267-275.

[3] 景扶明.陈鑫太极拳理论中之“无极”、“太极”与“虚灵”臆解[J].山东体育学院学报，2002，18(56):30-31.

[4] 李建梅，王慧峰，赵鹏.从《黄帝内经》谈太极拳的机制及其应用初探[J].

中国临床康复，2003，7(15):2235.

[5] 闫严.24 式太极拳运动对中老年人心肺功能的影响研究[J].辽宁师范大学学报（自然科学版），2013，36(1):124-127.

[6] 宋清华.太极拳运动对老年人呼吸及心脑血液循环功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(24):7074-7075.

[7] 刘野.太极拳练习对老年人心肺功能的影响[J].环球市场信息导报，2015 (48):72-73.

[8] 王学坤，张新丽，丁发明，等.太极拳运动对 STEMI 患者 PCI 术后生存质量和脑钠肽浓度的影响[J].中国医药指南，2013，11(12):659-661.

[9] 鲍捷，周青，支炜，等.长期太极拳运动对老年男子生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(3):766-768.

[10] 韩志强.太极拳锻炼对老年人生存质量影响的研究[J].搏击·武术科学， 2014，11(3):50-51.

[11] Arua M，Hashizume T，Wanaka Y，et al. Effects of antihypertensive agents on blood pressure during exercise [J]. Hypertens Res，2001，24(6): 671-678. [12]孙锋，孙春锋.太极拳运动对老年高血压的干预效果[J].中国老年学杂

志，2014，24(34):6862-6864.

[13] 金昊雷，庞佳佳.太极拳对原发性Ⅰ级高血压患者 24 小时动态血压和血管内皮功能的影响[J].中国运动医学杂志，2016，35(3):224-227.

[14] 陈辉，周亚娜.太极拳锻炼对老年高血压患者血清 TNF-α 和 IL-6 水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(11):2361-2362.

[15] 毕业，陈文鹤.太极拳运动对高血压患者血液流变性的影响[J].中国运动医学杂志，2005，24(5):606-607.

[16] 杨恒轩.太极拳运动对中老年高血脂患者的影响研究[J].当代体育科技，2016，6(6):146-147.

[17] 吴凡，宋恩峰，包艳，等.24 式简化太极拳对 2 型糖尿病患者血清炎性细胞因子及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(3): 205-207.（本文编辑：张文娟 本文校对：温 鑫 收稿日期：2017-05-25）.

声明：本头条发布的内容（图片、视频和文字）以原创、转载和分享网络内容为主；转载、分享内容，仅代表作者本人观点，不代表太极疗立场；如果涉及侵权请尽快告知，我们将会在第一时间删除。