判断肾脏大小，对肾脏疾病的鉴别诊断有着极其重要的临床意义。一般情况下，肾脏大小有个体差异，男性略大于女性，左肾略大于右肾。
一、肾脏体积缩小的原因
(一)慢性肾衰竭
通常表现为双侧肾脏同时缩小，临床上可根据是否有慢性肾脏病史、贫血及肾功能检查的情况进行诊断。
(二)肾脏先天发育不良
多数情况下只有一侧，肾脏体积缩小，另外一侧肾脏体积正常或增大，临床可能仅出现轻度尿检异常或出现高血压，可无其他不适主诉。
(三)肾结核
肾结核通常表现为患侧肾脏体积的缩小，而对侧肾脏的严重积水或代偿性增大，可表现为血尿或脓尿，尿中找到结核杆菌是诊断肾结核最可靠的依据。 (四)肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，患侧肾脏体积明显缩小，常伴有严重的高血压、腹部可听到血管杂音，选择性肾动脉造影可明确诊断。
(五)慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎可表现为双侧肾脏体积缩小或患侧肾脏体积的缩小，有反复发作的尿路感染的病史，有脓尿或菌尿；静脉肾盂造影示肾盂，肾盏变形，外形不光滑；B超示肾脏表面凹凸不平。
(六)肾脏非结核—囊肿性肾髓质联合征
有阳性家族史，表现为双侧肾脏体积缩小且表面皱缩，囊肿较小，通常不宜被发现，临床表现为多尿、口渴、尿盐的丢失及间质性肾炎。对儿童及青少年出现不可解释的肾功能衰竭应考虑是否为本病。
二、肾脏体积增大的原因
(一)多囊肾
通常有阳性家族史，部分患者同时伴有多囊肝，B超检查可发现肾内有多个大小不等的囊性肿块。
(二)肾脏肿瘤
肾脏的恶性肿瘤可导致肾脏体积明显增大，良性肿瘤一般情况下体积较小，临床可表现为血尿、肾区疼痛，B超检查或CT可发现肾脏内有与肾实质密度不一致的肿块影。
(三)肾脏内巨大积液
如肾积水、，肾积脓，根据患者的临床表现及影像学检查通常不难做出诊断。
(四)急性肾衰竭
急性肾衰竭早期，肾脏体积可增大，临床表现为无尿、少尿、高血压、血肌酐及尿素氮的升高，诊断并不困难。
(五)急性肾小球肾炎
也可表现为肾脏体积的轻度增大，根据上呼吸道感染的潜伏期及相关检查明确诊断。
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