避免退化性关节炎，先救韧带和肌肉

近几年因为路跑活动盛行，膝关节因为大量运动而导致早发型膝关节退化性关节炎越来越多。这在每一个人、半职业运动员、全职业运动员都已经是导致慢性膝盖疼痛的主要原因，当关节的软骨持续被磨损，会导致一连串的退化反应，例如关节变形，肌肉萎缩，关节积水…等，我们常挂嘴边「长骨刺」，就是关节退化一种现象，这些疼痛和僵硬常开始于韧带、肌肉与神经，也会影响生活品质与行动能力，严重的必须手术治疗，让我们从事治疗者治疗关节的同时，提早注意韧带、肌肉与神经。 

二十年前美国老人医学(Gerontology)著名文章写道：「如果期待膝关节可以像身体器官一样的正常运作，就必须仰赖所有维系其机械性稳定的组织，包含了韧带、骨骼、半月软骨、以及关节囊。而退化性关节炎最早出现的组织变化，就是出现在韧带附着于骨头的交界处。」后来研究也证实，韧带受伤和松弛会导致膝关节的不稳定。如关节外围松弛的韧带没有强化治疗，接下来导致骨骼的破坏和软骨磨损，一步一步的演变成退化性关节炎。对从事运动伤害治疗医师的观点来看，先治疗松弛韧带，强化膝关节支撑力道，可避免软骨磨损、骨头摩擦，避免走向最后的关节置换。 

早发型膝关节退化原因 

膝关节是人体最大的关节，关节退化的原因主要可以分为两部分：关节的压力异常与关节的软骨异常。 

导致原因
压力异常	软骨异常
1.关节不稳定(例如:韧带松弛)	1.慢性发炎
2.肌肉无力	2.老化
3.结构异常(例如:骨盆歪斜、脊椎侧弯)	3.贺尔蒙失调(例如:更年期妇女)
4.肥胖	4.免疫功能失调
5.外伤	5.遗传或代谢疾病
6.骨头因素(例如:骨质疏松、微小骨折)	6.营养不均

平常走路的时候，膝盖就开始承受身体的重量，尤其是上下楼梯、跑步、蹲跪的时候。每当我们上下楼梯时，膝盖会承受体重3-5倍的力量，蹲跪动作的时候，膝盖负重更达体重的5-7倍。这时候，如果膝盖的支撑不够(压力异常)，或者是膝盖的本质不佳(软骨异常)，都可能加速膝关节退化的速度。 

针对膝关节退化的治疗，以往多半着重在软骨的保护和修复之上，但近年来的研究发现，在前述的两个关节退化的原因中， 压力异常会发生在软骨异常之前，若能及早加强关节的支撑就可以避免日后软骨的磨损。

韧带为什么会受伤？

韧带受伤多半因过度使用或外伤，运动时扭伤、跌倒时挫伤、或过度工作或做家事。正常状况下，受伤组织在血液循环充足环境多半可自己修复。偏偏韧带不像肌肉有充足血流(从颜色可观察出，韧带是白色，肌肉是红色)，韧带一旦受伤，就很难自我修复。日积月累，受伤韧带越变越松，最后失去保护关节能力，退化性关节炎于焉发生。

韧带松弛后，膝关节附近肌肉就扮起救火员角色。肌肉群须长时间保持收缩出力状态，代偿已经摇摇欲坠的关节。然肌肉持续收缩会产生紧绷，肌肉疲乏后会出现没力，这是为什么有很多的患者(尤其是关节炎初期)会老是觉得关节总是紧绷僵硬，蹲下去就站不起来的原因。

 

避免退化性关节炎，先救韧带和肌肉！ 

传统退化性关节炎治疗，医生多半开立止痛消炎药或是肌肉松弛剂、口服或是注射类固醇、注射玻尿酸、让病人去做复健…，最后不了就开刀，不管是关节镜手术或是关节置换。上述方式几都属于症状治疗，是退化发生后的补救治疗，未能达治本之效。既然退化性关节炎开始于韧带松弛和肌肉无力，抢救关节就应该从加强支撑力量着手，除保护它们来避免退化，还要增强它们强化膝盖，才是治本之道。 

针对膝关节退化的治疗方式，近年出现两个重大变化： 

1.救韧带肌肉先于关节软骨 
2.以增生强化再生代替消炎止痛 

实际的治疗方式如下表： 

	保护方式	增强方式
韧带松弛	1.减重	1.增生注射
	2.复健治疗	2.PRP注射
	3.穿戴护膝	3.再生组织疗法(例如干细胞疗法)
	4.姿势与动作调整
肌肉无力	1.减重	1.运动训练
	2.避免过劳	2.营养补充
	3.局部按摩

包括减重、复健治疗、穿戴护膝、姿势与动作调整、避免过劳、局部按摩等都是很重要保护措施，日常生活中做得确实，膝关节越可得到充足休息，少让关节退化。 

所谓的韧带增强方式，有运动伤害治疗经验医师针对受损的韧带注射高浓度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自体浓缩血小板血浆或国外进行的再生组织疗法，一个完整疗程包含3次的注射，1-2疗程之后应该会有明显改善。 

针对肌肉的增强方式，正确且持续的运动训练绝对是主角，针对核心肌群与大腿前后侧的肌群特别做强化，让你感觉到膝关节变轻，走路运动都轻松。如果担心毅力不足或是运动错误产生反效果，也可以请专业的物理治疗师或是运动教练作个人指导，将会有事半功倍的效果。 

饮食上的第一要务就是多喝水，每天最好摄取3000c.c.的水分，加速新陈代谢。食物可以多补充富含维生素A、C、E、钙、镁、叶酸的水果或蔬菜（例如奇异果、深绿色蔬菜），含维生素E、单元不饱和脂肪酸的坚果类食物（例如杏仁），同时避免摄取过多酸性食物（鱼肉蛋或是精制淀粉类食物）与油炸类食物。市面上所贩售的维他命、鲨鱼软骨、葡萄糖胺、软骨素、乳油木果等产品，多吃无益，适度补充即可。 

退化性关节炎近年有越来越年轻的趋势，是每人早晚会遇到的疾病，建议在软骨磨损之前，先针对膝关节的韧带和肌肉做好保护与增强措施，你的膝盖不但不因运动过早退化，甚至还可能越来越年轻！

文章来源于：早安，健康网