梅核气与自汗医案两则

陕西中医药大学张衡记录

一.李某，女，52岁

【病史】近两月来咽喉如有物堵，但吞咽无异常，也不咯痰。性格急燥易怒，腰酸，小便急，口腻口苦，烘热汗出，近年来月经开始紊乱。眠安，纳可，大便调。X片检查食道未见异常。面色晦滞，

【舌脉诊】舌淡红，苔白腻带黄，脉弦细。【处方】柴胡9g，白芍9g，制半夏30g，茯苓30g，陈皮9g，厚朴9g，苏梗9g，玄参30g，苍术9g，龙胆草6g，黄芩9g，山栀9g，丹皮9g，甘草6g，7剂。

【二诊】药后咽喉堵塞感大减，口苦已除，小便不急，口腻，烘热汗出，腰酸大减。

【舌脉诊】舌淡红，苔白腻，脉弦细。

【处方】上方改玄参50g，苍术15g, 制半夏40，7剂。

【三诊】药后供热汗出、腰酸等咽喉堵塞感大减。

【舌脉诊】舌淡红，苔薄白腻，脉沉。

【处方】上方加玄参30克，后因乏力等症求治，告知咽炎等证侯已痊愈。

二.金某，女，61岁。

【病史】乏力、自汗已十余年，怕热口渴，大便一日三四行，溏薄，如果受凉更会出现腹泻，服用黄连素后能缓解。48岁绝经，此后出现先全身发热、面部潮红、心烦，然后出汗，一日多次。纳可，眠安，脾气好，舌淡红而胖，苔薄，脉沉弦。

【处方】乌梅15g，细辛3g，肉桂(后下)3g.川连3g，知柏各9g，当归3g，党参30g，川椒3g，制附子3g，川椒10克，7剂。

【二诊】药后乏力自汗与烘热汗出均明显减轻，大便一日一行，成形，不怕热，但仍有口渴，加天花粉30克。

【处方】守原方，7剂。药后诸症均愈。