藿香正气散是临床中非常著名的方剂,出自《太平惠民和剂局方》。芳香化浊法简直就是藿香正气散的一个简方！对藿香正气散的印象是治疗暑季外感，实际上并非仅仅应用于暑季外感，同样暑季外感是否能用藿香正气散，还要看是否符合方证相应的原则，胡希恕先生认为“辨方证是辨证论治的尖端”。
以方测证，本方组成中，藿香、紫苏、白芷辛温发汗解表；陈皮、半夏苦温祛湿；白术、茯苓健脾祛湿；厚朴、大腹皮苦温行气祛湿；桔梗、甘草利咽。整体用药偏温，紧扣湿邪祛除，主治为表里合病，外感风寒，寒湿内蕴，气机郁阻。在伤寒六经体系属太阳太阴合病，符合仲景“病痰饮者，当以温药和之”的治疗 原则。外散风寒，内化寒湿，恢复正气，使气机得正，故名为正气散。方歌，藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓芷术朴，夏曲加入姜枣煎，外寒内湿均能除。
运用藿香正气散，应抓住外感风寒、寒湿内阻的病机特点，并非局限于暑季外感（阴暑）。其用药偏温，若有内热，或有风热，原方并不适宜，均需加减。
若表证不明显者，本方也可应用、藿香、紫苏、白芷起芳香行气化湿，需要解表可以加上辅汗法。
藿香正气散和芳香化浊法的区别。
藿香正气散是外寒内湿，小青龙汤是外寒内饮。
“芳香化浊法”是湿郁中焦，里面有藿香、佩兰是一个药对，可以化浊，芳香可行气机、可醒脾、可化湿、可祛浊；有陈皮、半夏和厚朴、腹皮，去了茯苓、白术。因为“芳香化浊法”更强调的是一个湿，而不是一个虚，所以不用苓、术。三个对药着重调气机的通畅、气机的运行。
吴鞠通《温病条辨·中焦篇》把藿香正气散加减成五个正气散，它们是一个体系，但各有方证特点，异中有同。归纳总结如下：
58：三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。藿香梗二钱、浓朴二钱、杏仁二钱、茯苓皮二钱、广皮一钱、神曲一钱五分、麦芽一钱五分、绵茵陈二钱、大腹皮一钱。
59：湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。藿香梗三钱、广皮二钱、浓朴二钱、茯苓皮三钱、木防己三钱、大豆黄卷二钱、川通草一钱五分、薏苡仁 三钱。
60：秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。藿香连梗叶三钱、茯苓皮三钱、浓朴二钱、广皮一钱五分、杏仁三钱、滑石五钱。
61：秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。藿香梗三钱、浓朴二钱、茯苓三钱、广皮一钱五分、草果一钱、楂肉炒五钱、神曲二钱。
62：秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。藿香梗二钱、广皮一钱五分、茯苓块三钱、浓朴二钱、大腹皮一钱五分、谷芽一钱、苍术二钱。
共同药物藿香梗（芳香行气化湿）、广皮厚朴（苦温行气祛湿）、茯苓（淡渗利湿），包含二陈汤（陈皮、茯苓）、平胃散（厚朴、陈皮）方义。
用药精细，三加减是藿香连梗叶，一、二、三加减是茯苓皮。藿香梗与藿香叶相比，梗偏于行气化湿，叶偏于芳香解表，如同苏叶与苏梗的区别。茯苓皮，中医取类比象，以皮治皮，茯苓皮多用于水湿泛溢肌肤，如五皮饮。吴鞠通自注曰：藿香但用梗，取其走中不走外也。茯苓但用皮，以诸皮皆凉，泻湿热独胜也。
五个加减正气散体现了调畅气机的重要性，祛湿当调畅气机。津液代谢失常停聚而为痰饮水湿，湿为阴邪，湿邪易阻气机，以困遏脾胃为主要病机。
一加减为三焦湿郁，湿郁中焦更加明显，以脘连腹胀，大便不爽为主症。
二加减为湿郁三焦，在湿郁三焦基础上有湿邪郁于经络，故有身痛。
三加减、四加减、五加减是秽湿着里，或气机不宣或邪阻气分。
湿邪治疗当首重调畅气机，气化则湿亦化。
藿香梗、陈皮、厚朴、茯苓，调畅中焦气机，祛湿与行气互相配合，利于湿邪祛除。
一加减有杏仁、腹皮宣气利湿，二加减有防己、通草、薏苡仁淡渗利湿分消走泄，三加减有杏仁宣肺行气祛湿，四加减有草果辛温燥烈以行气燥湿，五加减有腹皮行气化湿。
二加减正气散“身痛”一症，因湿郁三焦，从而有脘闷、便溏、舌白、脉象模糊，因湿邪郁阻气机不利，故而身痛，需分消走泄、淡渗祛湿，故以防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁、茯苓皮。类似表证的身痛，但并非表证，属于湿邪阻滞气机不通则痛，只需祛湿、气机通利，身痛自除。因邪不在表，故不可发汗。在三仁汤中吴氏强调不可汗，与此同意。
湿邪祛除注重运脾，湿邪的生成与脾虚不运有密切关系，如薛生白《湿热病篇》第一条：“脾主为胃行津液者也，脾伤而不健运，则湿饮停聚，故曰脾虚生内湿也”。湿邪困脾，易伤脾胃为湿邪致病，祛湿当运脾，恢复脾胃健运。五个加减正气散为内湿，或偏寒湿，或湿邪日久化热，治疗紧扣中焦脾胃。就像藿香正气散中有白术茯苓一样。在诸多祛湿治法中，运脾是关键环节。或运脾以祛湿，或祛湿以运脾。
五个加减正气散中，消导药物的应用体现了在湿邪治疗中的作用。神曲、麦芽、谷芽、山楂，一方面消食运脾，一方面消导化腐祛湿，神曲、谷芽、麦芽具备升发脾胃之气，升发脾胃之清阳，有助于脾胃健运功能的恢复，从而利于湿邪的祛除。在脾虚湿蕴时，很多老中医开方都会加上焦三仙。
治疗湿热，通过舌、脉、便来判别湿邪的轻重比例。
舌诊上。如二加减正气散的舌白、三加减的舌黄，四加减的舌白滑，分别看出湿热的比例不同。湿邪郁久可以化热，故三加减正气散中以舌白转变为舌黄为酿热的标志症状，治法由分消走泄转变为清利湿热，加杏仁滑石，杏仁宣肺气以祛湿，滑石清热利小便。
脉象上，二加减的脉象模糊，四加减的脉右缓，前者湿重，后者脾被湿困。四加减以舌白滑、脉右缓为主症，体现了寒湿之象，湿为阴邪，困遏脾胃，损伤脾阳，由淡渗行气祛湿转变为苦温燥湿法。方中草果厚朴为达原饮义，达原饮中，草果厚朴槟郎为主药，辛温燥湿，达于膜原促邪溃败，取草果、厚朴为辛温燥湿。
便质上。一加减的大便不爽，二加减的便溏，五加减的便泄。大便不爽为湿邪三焦郁阻，故祛湿行气即可。便溏为湿邪下迫大肠，故二加减加入通草、薏苡仁淡渗利湿，利小便实大便。便泄为脾虚，故五加减用苍术健脾止泄。
通过舌苔、脉象、大便，把握湿、热、虚的比例。藿香正气散为表里合病、外寒内湿，进行加减化裁治疗湿邪在里诸证。五个加减为内生湿邪阻滞气机，是单纯里湿。
针对湿邪在里的不同情况：三焦湿郁，则一加减。身痛表象明显，则二加减。若已化热，则三加减。若寒湿困遏脾阳，苔白滑，则四加减。若脾虚便泄，则五加减。
“芳香化浊法”是“藿香正气散”的简方。芳香化浊法里，偏于热者加滑石、甘草，和三加减藿香正气散里面加滑石相似；偏于湿者加神曲、茅苍，和四加减和五加减正气散类似。所以芳香化浊法也可以认为是加减的正气散。
联系客服
