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论治崩漏、不寐、肝癌小文各一则

一、益母止崩汤治崩漏

                                ——褚玉霞

       益母止崩汤乃承蒙师教,于多年临床之中摸索,自拟而成。该方对崩漏有瘀血者屡用屡效,系临证百例之心得。药物组成为:益母草30克、贯众炭15克、茜草12克、炒红花10克、生山楂10克、生地榆30克、旱莲草30克、藕节30克、枳壳10克、三七粉3克。

       方中益母草、茜草、生山楂祛瘀兼能止血;红花炒用,偏于养血止血,兼能祛瘀;贯众炭、生地榆、旱莲草、藕节、三七粉凉血止血;佐枳壳理气,取气行血行之意,以促使瘀血排出。另据药理研究,益母、贯众、红花、山楂、枳壳能加强子宫收缩而利于止血;旱莲、地榆、茜草、藕节能升高血小板,缩短出凝血时间。诸药配伍,确能使瘀祛血止,祛邪而不伤正。

      忆昔曾治中年张氏妇女,年近七七,患崩漏2年,某医院诊为“子宫内膜增殖症”,多方求治,效果不著。延余诊时,子宫出血40余天,量多,色淡红,有血块,面色苍白,心悸气短,舌淡脉北,血色素降至60克/升,遂拟益气升提、祛瘀止血治法,投益母止崩汤加黄芪、太子参、升麻、炙甘草,3剂而血止,以归脾汤加阿胶善其后,经治2个月病愈。

二、不寐本于肝不舍魂

                                ——王成德

       夫不寐一症,人多责之于心,实则非也。《内经》谓夜卧血归于肝,肝藏血,血舍魂,夜则入寐。若肝血虚,血不舍魂,则难入寐。古方珍珠母丸,正是养血镇肝安魂、治疗不寐症的好方子。

       邮电职工常某,有10年失眠病史。每夜总以安眠药维持,白昼头目昏沉,苦于无治。余仿珍珠母丸之意,处方:太子参15克、丹参30克、麦冬24克、炒枣仁30克、生龙齿30克、珍珠母15克、桑椹30克、白芍12克、茯苓15克、炙甘草3克。镇肝安魂汤,令其服用。服此10剂初见成效,30剂而痊愈。

        余于临床,凡遇不寐之症,总以此方出入化裁,多有良效。夫昼为阳,目得血而能视;夜为阴,目闭而血归于肝,血舍魂而寐。若目无睡意,夜难入寐者,必肝不藏血也。本方以二参、麦冬、桑椹益气养血而柔肝;白芍、枣仁敛肝,佐茯苓以安神;珍珠母、生龙齿镇肝安魂。如此,则血得安养,魂有所舍而寐成。

三、恶性肿瘤不宜专事攻伐

                                ——张忠

        一位五十多岁的男性患者,患原发性肝癌,不愿化疗,找杨子谦大夫治疗。四诊后,杨老思之片刻,书以下方:仙鹤草、乳香、没药、橘络,丹皮、红花、当归、泽泻、木香、青皮、三七面。我问:“目前国内外西医权威都以化疗等治之,中医也多主张以毒攻毒,为何不见此旨,竟以利湿养血、活血化瘀来治,用意何在?”杨老讲。“瘤者留之意,气血痰浊等留注瘀滞为害所成。该患者舌质淡脉细弦,更查无其他毒热之象,又肝藏血,温则行,寒则凝系因阳气不足条件下,气血瘀滞所成,当以行气养血活血,利湿通络化瘀方为合拍。肝体属阴,药性温燥不宜,温润尚可,故拟是方。一般不宜毒药攻之,因毒性药物多有损伤正气,不利气血之弊,若需用之时亦必须具体分析其痰、热、湿、瘀等属性,具体对待,尤其不能抛开中医理论的指导,仅就现代抗肿瘤中药研究结果堆药成方以应病人,侥幸获胜是靠不住的。本例经服上方加减六十余剂,诸症均去,肿瘤体积也见明显缩小,已观察一年之久,无不适,生活如常人。

        杨老认为:癌症晚期,体力已见不支,再加化疗徒伤正气,虽欲其生,恰适其反。崇尚扶助正气,以保存有生之体,驱邪消瘤当视具体情况选用,并认为扶正也寓有驱邪消瘤之功。多不专事攻逐,宁愿带瘤生存,勿踏人去瘤在之路,始终本着留人以治病的原则,方药不能一个模式,无常法多变化,应不失辨证之旨。这虽不易掌握,对素质较好的中医来说,临证也能有规可循,不致望洋兴叹。

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