刘渡舟按：
麻黄升麻汤，治疗表邪内郁，气机不伸，上热下寒，阴阳不和之证。因其阳邪内陷，郁而不达，故使原来浮数之脉一变而为沉迟。切其下部尺脉而又不至，是乃气机受阻，而脉道不利所致。气机既阻，则阴阳气不相顺接，故手足为之厥冷。若内陷之阳邪淫于上，则上热而为咽喉不利与吐脓血之证；阳郁于上，不能主持于下，故证又见泄利不止。此证阴阳上下并受其病，而虚实寒热亦复混淆不清，故治其阴则必伤其阳；若补其虚，则又碍其邪，因而属于难治之证。然仲景出麻黄升麻汤寒热兼治，外宣阳郁之邪，内滋肺胃之阴，既清上而又温下，务使阴阳自和则病愈。
麻黄升麻汤由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天冬、桂枝、茯苓、炙甘草、石膏、白术、干姜组成。方中用麻黄、升麻的剂量较大，用以宣发陷下阳郁之邪；用黄芩、石膏以清肺胃之邪热；桂枝、干姜通阳温中以祛寒；当归、芍药养血以和阴；知母、天冬、葳蕤滋阴降火以和阳；甘草、茯苓、白术不仅能健脾益气而止利，且能安胃和中而交通上下。此方汇合补泻寒热之品而成方，使其相助而不相悖。本方组成有桂枝汤加麻黄，所以解表发汗；有苓、术、干姜化水利小便，所以止利；用当归助其行血通脉；用黄芩、知母、石膏以消炎清热，兼生津液；用升麻解咽喉之毒；用玉竹（即葳蕤）以祛脓血；用天冬以清痰脓。虽用药多至十四味，但不是杂乱无章，为治疗寒热错杂之证，寓有精当的意义。
陈修园按：
治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，此方主之。
麻黄（一两半） 升麻（一两半） 当归（一两） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 葳蕤（十八铢） 石膏（六铢） 白术（六铢） 干姜（六铢） 芍药（六铢） 桂枝（六铢） 茯苓（六铢） 甘草（六铢） 天冬（六铢）
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
歌曰：两半麻升一两归，六铢苓术芍冬依。膏姜桂草同分两，十八铢兮芩母萎。（一本，麻黄二两半，升麻、当归各一两一分。宋本，麻黄二两半，升麻、当归各一两六铢，有麦门冬，无天门冬，余俱同。）
张令韶曰：伤寒六七日，乃由阴出阳之期也。粗工以为大热不解而大下之，虚其阳气，故寸脉沉迟，手足厥逆也。下为阴，下部脉不至，阴虚不能上通于阳也。咽喉不利，吐脓血，阳热在上也；泄利不止，阴寒在下也，阴阳两不相接，故为难治。与升麻、麻黄、桂枝以升阳，而复以茯苓、白术、干姜调其下利，与当归、白芍、天冬、葳蕤以止脓血，与知母、黄芩、甘草以利咽喉。石膏性重，引麻黄、升麻、桂枝直从里阴而透达于肌表，则阳气下行，阴气上升，阴阳和而汗出矣。
此方药虽驳杂，意义深长，学者宜潜心细玩可也。
相关条文：357条。
【适应证候】
《伤寒论》
【357】伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
笔者按：
此方历代是褒贬不一。在《伤寒论》113方都以药少，量大，为特点。唯独本方药多达14味，并且药量小，偏于滋阴，一反仲景平日用药数偏少、量偏大、性偏阳之常态，所以自柯韵伯起，便认为此“乃后世粗工之伎，必非仲景方也”。后学者大多赞之，如当代医家任应秋教授，日本汉方家丹波元简等，均亦如是，麻黄升麻汤中麻黄、升麻发越郁阳，使郁阳得伸，邪能外达。知母、黄芩、石膏、葳蕤、天冬滋阴清热，以除上热。桂枝、白术、干姜、茯苓、甘草温阳健脾，以除下寒。当归、芍药养血和阴。诸药相合，共奏发越郁阳，清上温下，滋阴和阳之功。
总归来说此证属于病机应该是上有肺实热兼阴血虚，下有脾虚寒兼水饮盛。太阳之邪传厥阴，误下致变，中寒下竭，阴阳错杂，表里混淆，为制解表和里，清上温下，随症施治之温清合法之方。麻黄升麻汤应用近年研究和报道逐渐增多，广泛应用于治疗呼吸系统、消化系统、心血管系统、免疫系统和口腔科等疾病，在肿瘤应用上也有报道。如刘渡舟老师用于治疗大叶性肺炎、下利。李赛美教授用于治疗咳嗽、咳血、足跟痛、虚劳等证。有报道用于治疗慢性肠炎、慢性胃炎、慢性支气管炎、牙龈炎等疗效甚好。有报道应用其治疗喘息型慢性支气管炎、自发性气胸、结核性腹膜炎和慢性非特异性溃疡性结肠炎。吴如飞观察麻黄升麻汤加减治疗20例慢性肺源性心脏病，临床疗效可观。有报道以其治疗银屑病、喉痹、变应性鼻炎等。麻仲学教授在美国运用该方治疗肺癌寒热错杂型，积累了丰富的经验，并且认为该方在肺癌中的运用几率极高。麻黄升麻汤不仅可以用于一些慢性疾病的治疗，对于疑难杂症亦有良好效果，肺癌可以使用，其他癌症肺转移者也可用。
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