治疗一例咳嗽、咽痒

2023.1.1 6，女，54岁

因阳过以后一直咳嗽，咽喉痒，胸闷有堵塞感，服用头孢，止咳糖浆有改善，但仍有症状。晚上咽干、咳嗽比白天严重点，无恶风寒，无头痛，食纳可，舌稍红，苔黄腻。脉浮细。

辨证:湿热蕴肺

予以上焦宣痹汤合喉科六味汤加减

枇杷叶15   射干9  郁金9  通草6 

僵蚕9       蝉蜕6   荆芥6   桔梗 9

防风6       杏仁9   甘草6   薏苡仁 30

3剂，水煎服，一日两次

2023.1.18二诊，服用三剂咳嗽明显减轻，夜晚不太咳了，胸中堵塞感没有了，但是昨天开会凉脚后，又有点加重，舌淡，苔薄白腻，脉细。

在标湿热已去，主要治寒饮，予以小青龙汤加减

麻黄3   桂枝3   细辛3  五味子3  

干姜3   法半夏6  僵蚕9   蝉蜕6 薏苡仁18

炙甘草6 木蝴蝶6  白芍9

3剂，水煎服

2023.2.22，偶尔受冷空气会咽喉痒咳嗽一下，其他没有什么不适。

按语:先用上焦宣痹汤再用小青龙汤，其思路来源于高建忠老师经验，高老师在“遇到哮喘发作期的病人时，遇到舌苔腻者，总是先不用小青龙汤。改用时方定喘汤。即先治肺家痰热之邪，待痰热之邪清利以后。再转小青龙汤治肺家沉寒伏饮。”

那么我们遇到咳嗽病也是一样，对于久咳、夜咳、反复咳，冬季咳多为沉寒饮停。这里舌苔黄腻考虑沉寒郁久化热。先用上焦宣痹汤加薏苡仁去其湿热，再用小青龙汤治疗肺家沉寒伏饮。

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邓慧龙，执业医师，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2022年跟师广西钦州市名中医、副主任医师林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。