少腹逐瘀汤——治疗输卵管堵塞致不孕不育的参考方

现代生殖学认为，输卵管炎、子宫内膜异位等因素刺激输卵管管壁，使其增厚，进而使其收缩功能下降。或输卵管内壁纤毛受损，使其输送精卵的运动功能失常。以上因素，导致孕卵无法正常被运送至宫腔着床，此称为输卵管阻塞性不孕。

祖国传统妇科医学认为，“肾为先天之本，主生殖”，肾气不充，则冲任亏损，胞宫失于温煦。子宫寒冷，则不能摄精成孕。另外，脾肾诸脏亏虚，至瘀血内生而聚于体内，导致胞络闭塞，精卵运行受阻，两精不能结合而致不孕。如：气血虚弱之时，感受寒邪或过食生冷，使寒邪内侵，致血遇寒则凝而成瘀。或平素情志不畅，肝失疏泄，气机运行不畅，气滞而致血瘀。又或素体肥胖，痰湿过剩，导致脾虚运化无权，与血搏结而致瘀；还有，经期产后感染湿热、邪毒蕴结成瘀。总体来看，肾虚是其根本原因，而诸虚皆可致瘀，故瘀血是本病的病理基础。

治则：补肾为本，活血化瘀为标。

少腹逐瘀汤乃清代医家王清任所创，《医林改错》记载：“此方种子如神……不过四月必成胎”。此方以活血化瘀之法治疗不孕症，被世人赞为：“调经种子第一神方”。其组方如下：

小茴香 1.5g	干姜 3g	延胡索 3g	没药 6g	当归 9g
川芎 6g	肉桂 3g	赤芍 6g	生蒲黄 9g	五灵脂 6g

君药：

当归，功善补血活血通络，为“血中圣药”。川芎，功善活血行气。张元素谓之“上行头目，下行血海”，又称“血中气药”，此地用其活血化瘀之效。赤芍，功善清热凉血、散瘀止痛。《本草求真》记载：“赤芍专入肝，有散邪行血之意，于血中活滞，用此能凉血逐瘀”。当归为阴中之阳药，重在补血活血。川芎为血中之气药，重在行气活血。配合赤芍养血调经，以达养血活血、散瘀调经之效。当归，川芎，赤芍共用为君。

臣药：

没药，味辛苦、性平。归心、肝、脾经。功善活血止痛、消肿生肌。《药性论》赞其：“主打磕损，心腹血瘀”。蒲黄，味甘性平，归肝、心经。以其甘平，长于收敛止血，兼有行血化瘀之效。《本草纲目》记载：“蒲黄……能治血治痛……与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛”。五灵脂，味甘苦咸、性温。为“活血散瘀止痛”之要药。《本草经疏》曰：“五灵脂，其功长于破血行血”。延胡索，味辛苦、性温。以其辛散温通，为“活血行气止痛”良药。《本草纲目》曰：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞……用之中的，妙不可言”。蒲黄生用，重在活血祛瘀。五灵脂炒用，重在止痛而不伤胃气。二药配伍成失笑散，以期“活血祛瘀，散结止痛”之效。延胡索为气中血药，功擅行血中气滞、气中血滞，气行则血亦行。没药，活血理气定痛。没要、蒲黄、五灵脂、延胡索合用，得活血行气之力，为臣，助君药活血化瘀。

佐药：

小茴香，味辛性温，归肝、肾、脾、胃经。以其辛温，温肾暖肝、温经散寒。干姜，亦温中散寒。“其温中散寒，立行诸气，及小腹少腹至阴之分之要品也。”（《本草汇言》）。肉桂善补命门之火，温经通脉，散寒止痛。温散之品，温肾助阳。小茴香，干姜，肉桂辅君臣药活血化瘀，为佐。

使药：

肉桂，味辛甘、性大热，归肾、脾、心、肝经。肉桂善补命门之火，有“引火归源”之效力。用在此地，既温经通脉、散寒止痛，又引诸药直达少腹，兼用为使。

纵观全方，诸药相合，共奏温经散寒、活血化瘀止痛之功。血液循环加快，“脉道以通，血气乃行”，输卵管再通得以改善。

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