本文提要∶
一、概说
二、治疗
三、结语
一、概说
一位患者说∶“吃肉就会失眠。”这是怎么回事呢？
我们都知道，鱼生热，肉生痰。如果脾胃虚弱或者痰湿壅盛的，吃了肉之后就容易增加痰湿或者湿热之邪，这些痰湿、湿热扰动心神，就会引起失眠。
《黄帝内经》里面也记载∶“胃不和则卧不安”。而且这位患者的口周有很多痘痘，舌苔也是腻的，其实这都和脾胃有关。那些能量都运化不了，堆积在体内，形成痰湿，日久就会化热，形成痰热或者湿热。
因为他的失眠与饮食有关，是吃出来的，所以也要消食导滞。
二、治疗
那怎么治疗呢？
治疗痰热扰心可以用黄连温胆汤。
消食导滞可以用保和丸加焦麦芽。因为保和丸里面是没有焦麦芽的，麦芽为焦三仙之一，焦三仙可以起到的消食导滞的效果。
黄连温胆汤就是在温胆汤的基础上加黄连。
温胆汤和保和丸里面有个共同的药方，就是二陈汤。因为无论是治疗胆郁痰扰或者食积，这都需要治疗痰湿。因为痰热和食积的舌苔都是腻的，脉是滑的，这就是痰湿之象。温胆汤治疗的病位是在胆，保和丸治疗的病位是为胃。胆和胃的生理特性都是喜欢降的，这是最重要的一点，所以我们不仅要看到温胆汤和保和丸治疗痰湿食积的作用，还要看到它们都有通降之性，这样就顺应了胆胃之性，这样就可以更好的恢复胆胃的功能，竹茹、枳实、半夏，这些药物都有通降之性。所谓“顺其性，既为补”，所以补不仅是用补益药物，而是顺从了脏腑的特性，这也是补。
吃肉则失眠，引起失眠的原因是肉，消肉食最好的药是山楂。而保和丸里面的君药就是山楂。所以因为食积导致的失眠用保和丸来治疗是很合适的。尤其是这位患者是因为吃肉导致的失眠，用保和丸就更加契合了。
保和丸里面还有味药叫做连翘，因为食积容易化热，连翘就可以清热。
所以组方还是很精妙的。
再有一点，痰湿容易化热，可以加连翘以清热。而且这位患者还有痘痘，这是湿热，连翘是“疮家之圣药”，对于热性的痘痘，湿热所致的痘痘，都可以应用，而且效果很好，连翘还可以入心经，治疗热扰心神所致的失眠效果也很好。所以保和丸对于这位患者吃肉引起的失眠还有痘痘很合适。
药方∶
黄连6g 竹茹10g 枳实10g 陈皮10g 姜半夏9g 茯苓10g 生甘草6g 焦山楂10g 焦麦芽10g 炒神曲10g 炒莱菔子10g 连翘10g
配伍严谨，用药平和。
三、结语
后期还是要治疗脾胃，因为脾主运化水湿，要健脾化湿，可以用六君子汤加焦三仙、连翘以善后。
药方∶
陈皮10g 姜半夏9g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生甘草6g 焦三仙（各）5g 连翘5g
脾胃不好，与饮食有些密切的关系，不要吃辛辣甜腻，饮食要清淡。同时保持心情愉悦，这样脾胃功能才能更好。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2023.4.29 写于北京
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