有些是在家自己测了抗原，呈新冠阳性的，也有些没有检测，不确定是不是新冠或甲流病毒导致的发烧。但是从中医上说，不管是什么病毒的发烧，都可以用中医辨证处理。虽然每个孩子生病的情况各不相同，但常见的还是可以分为这三大类：外感发烧、积食发烧、生理性发烧。接下来我详细地讲一下这几种类型的辨证和处理。提示一下：今天这篇属于纯干货，可能读起来不太轻松，但如果你静下心学起来，对于今后大多数的感冒发烧，就会从容得多了。根据现在普遍的预测，二阳不大会像第一次新冠爆发期那么集中和快速，但传播的持续时间会相对较长。所以对我们大多数人来说，即使目前还没有出现感染症状，也可以及时做好预防和备药，这在未来很长一段时间里，都是有意义的。因天气变化或者环境变化、穿衣不当等外界因素影响，导致以发热为主，伴随打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头晕、身痛等外在症状为表现的病症。通常我们会统称为感冒。但是同样是受了风，或者寒，每个人的症状和程度会不一样，于是我们又详细分为下面几种：生病后有怕冷、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、身上强紧、关节疼痛、头痛的情况。这里主要就是注意区分寒和热。你不要盯着发烧的这个热，把关注点放到全身。寒的状态，想想冬天的景象、想想降温下雨、大雪白茫茫、寒霜、乌云、天空暗沉。冷，想穿衣服，想靠近有温度的地方，想蜷着，不想动，想吃热的。
相应的，对照面色、舌头颜色、舌苔颜色也会有类似的表现，面色会比较青白，舌苔是整个白的铺满的，舌头颜色不会很红。泡脚；热敷后背、脚底、肚子；或者用点紫苏叶水，姜汤水。风寒感冒颗粒、荆防颗粒、参苏感冒片、通宣理肺颗粒、川芎茶调丸、葛根汤等等，都是可以。买的时候看看说明书，哪个更对证。一开始还是清鼻涕，后面清鼻涕转为了黄鼻涕，鼻涕或者痰液变粘稠，喉咙开始红肿痛。因为身体有热，所以这个阶段会口干喜欢喝水，呼吸的气可能也会热，头晕头痛明显，舌边尖红，或者舌上红点增多，苔偏黄或者黄白相间，咳嗽痰比较黏等。一般出现在感冒后两三天。紫苏薄荷水，金银花菊花水，芦根水等等，注意用开水冲泡几分钟就可以喝，一定不要煮久了。
银翘解毒片、双黄连口服液，小儿豉翘清热颗粒，小儿麻甘颗粒，小柴胡颗粒，小儿柴桂退热颗粒，夏桑菊颗粒，咳喘灵口服液等。
风寒加湿的感冒，和风寒感冒类似，也有怕冷，鼻涕，但容易咳嗽痰多、稀白痰。因为有湿，所以容易身体困乏沉重，湿邪易往下走，寒主收引，所以兼有寒湿的感冒容易下肢疼痛，尤其关节。重点是：舌头上明显水分很多，水滑滑的，苔是白腻铺满舌头的，有的舌头会比较胖大，大便是稀溏的。九味羌活丸、藿香正气口服液、午时茶颗粒，小青龙颗粒，附子理中丸，参苓白术颗粒等。中医里面有个专门的病名，叫温病，指的就是感受温热邪气后引起的外感发热病症。比较典型的症状就是：反复发热（湿邪致病的特点，凡是有湿的，生病特点就是容易反复，或者恢复得慢一些），发热温度高不容易退，孩子会烦躁。清鼻涕浓鼻涕交替，咽喉红肿疼痛，咳嗽痰不容易咳出或者有黄痰，胃口不好，胃脘不适，恶心呕吐，头晕头痛，身痛，大便不成型、粘滞不易冲或者大便很臭不易解。舌苔是厚腻的，舌苔颜色看起来黄白相间或者偏黄的，舌质红或者有很多红点；舌头也可能是肿肿的。这种类型是最复杂的，症状看起来有寒有热，因为夹湿，还不容易恢复，孩子自己感觉也比较难受，常常会伴随一些消化问题。黄豆绿豆黑豆水。三种豆子2:1：1的比例，加水熬煮至豆子软烂，只喝汤即可。白菜黄豆水也可以。保济口服液，小柴胡颗粒，防风通圣丸，连花清瘟颗粒等。这种情况症状复杂，属于寒、湿、热夹杂的感冒，发热高，没有学过辨证的，建议最好咨询专业的医生后处理。有时候我们告诉家长说孩子积食了，家长会觉得说也没给孩子吃多少，怎么就积食了。那就想想，吃的东西是不是都比较好消化。
同样的一碗米饭和一碗肉比起来，那肯定米饭更好消化。所以，不要只注重量，还要注意质。比如口臭，不想吃饭，或者吃东西呕；大便干结或者腹泻，但是很臭，有时还会有不消化的食物；腹痛、腹胀；打屁臭；肚子、手心摸着热热的，比身体其他地方温度高。舌苔厚腻，看着像烂泥巴一样。热多的，苔还会发黄。在家熬点焦三仙水，或者轻断食两天，揉揉肚子，搓搓四横纹，推推七节骨或者捏积。
常见的比如保和丸、越鞠保和丸、健胃消食片、小儿消积止咳口服液、小儿七星茶颗粒等都是可以，反正跟消积有关，买的时候注意看看说明书上写的症状。无诱因突然发热，孩子没什么特殊症状，吃饭玩耍大小便睡眠都正常，偶有精神稍微差一点，玩耍兴致不高的，但是不影响吃喝拉撒睡。往往这种发热不会持续很久，孩子精神状态平稳，发热可以自行退去。所以遇到无症状的不明原因发热，孩子精神状态这些都还不错，那就可以先观察看看。什么物理退热，洗澡、冰冰贴这些都可以不用，你只需要少少多次给孩子喝点温热水，好好在家休息，给点好消化的食物。前面总结的这三大类，是比较常见的几种发热的情况。即使是我们最担心的新冠、甲流发烧，也都不会超出这三大类的范畴。所以学会了之后，你至少可以减少错误用药，还可以帮身体做一些正确方向的处理。小孩子的话，一方面注意饮食，尽量避免积食、腹泻之类消化问题。脾胃和了，才有更好的抵抗力，才不容易被传染。另一方面就是注意衣物的添加，避免受寒、出汗多等诱因导致生病。早点睡觉，保证充足休息。2. 吃的清淡一点，生病期间不知道什么该吃什么不该吃的时候，建议就清粥小菜即可。不要担心营养不够，生病的时候过多的营养、过量的能量有时是负担。3. 对于流行的病症，我们都可以尽量少去密闭的公共场所，活动尽量在室外人群分散、空气流通的地方。如果幼儿园流感爆发，可以考虑请假休息。4. 家里注意开窗通风，保持空气流通。平时可以熏艾条，防疫祛湿；孩子外出期间注意带上口罩，隔离病毒细菌；佩戴香囊，用“服药气”的方式提升防御能力。5. 自己不会用药的时候，不要随便使用抗生素、激素等消炎药，或者多种中成药西药混用。小孩子如果脾胃弱，清热解毒的药要慎用。如果症状严重要及时去医院。6. 病后尤其注意饮食，尤其反复发热刚刚恢复期的，或者本来舌苔厚腻，体内就有积滞的，病后不注意饮食，很容易导致病情反复。管住嘴巴很关键。我经常告诉我的患者，说气血差一些没关系，体寒一些也没关系，小孩子脾胃弱一些，也没关系，这些都不是生病的主要原因。关键在于不给身体增加负担，保持身体的通畅，气血能够顺畅流通，病邪其实是不容易找上门的。
作者简介：杜阳，主治医师。羊爸爸中医诊所金牌医生，擅长儿科常见呼吸系统、消化系统以及内科、妇科常见疾病。羊爸爸签约作者，羊爸爸课堂讲师，录有“小儿艾灸课”“女性经期养护课”等课程。
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