当归芍药散的用法

妇人怀娠腹中痛，当归芍药散主之。

 当归芍药散方 

 当归三两　芍药一斤　茯苓四两　白术四两　泽泻半斤　芎[插图]半斤　一作三两

 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 

【词解】

[插图]痛：腹中绵绵而痛也。 

【诠解】

 本条是论述妊娠腹痛的辨证论治。妇人妊娠肝血虚而脾湿盛，则肝脾气血不和，故腹中拘急而绵绵作痛；湿邪不化则小便不利，下肢浮肿。 

 治以当归芍药散，养血疏肝，健脾利湿。方中重用芍药，平肝气以安脾胃，配合当归、川芎调肝养血，以和血气；白术健脾燥湿，配合茯苓、泽泻渗湿利水，泄浊退肿。如此，则腹痛止，胎自安。 

【选注】

 《金匮要略论注》：“[插图]痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血；苓、术扶脾，泽泻泻其有余之蓄水，芎[插图]畅其欲遂之血气。不用黄芩，[插图]痛因虚，则稍挟寒也；然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。” 

【病案举例】

 傅某，女，24岁，农民，1979年10月分娩一男婴，生产时出血较多，产后两月仍有阴道不规则出血，淋漓不断，色淡。伴下腹疼痛，纳呆，精神萎靡不振，面黄肌瘦。妇科检查：子宫复位不良。给当归芍药散两剂。四天后复诊，阴道出血极少，腹痛消失，嘱服第三剂当归芍药散加党参、黄芪。药后诸证若失，半年后随访未见复发。 

 （摘自《湖北中医杂志》1982,2:23）