2、如何理解条文中的“若发汗、若吐、若下、若亡血亡津液”？3、除了此条以外，《伤寒论》中关于自愈有哪些条文？第58条:凡病，若发汗，若吐、若下，若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。这个条文从字面上看是非常简单的，但是没有想到的是，这么一条简单的条文，历史上却争议不断。这条条文非常重要，它所表达的中心思想贯穿了整个中医的核心思想理念，因此我今天就花一节课的时间讲这一条条文。有的医生说，凡病是指不管中风还是伤寒。有的医家说，凡病是指所有的疾病。我们要了解“病'是什么意思，可以追溯到《说文解字》，甚至追溯到甲骨文，看看我们老祖宗在创造这个字的时候，最开始的本意是什么。“病'由一个病字头加一个丙组成。而这个“丙”，最早出现在商代的甲骨文中，这个丙最开始的样子就跟鱼的尾巴一样，后来慢慢简化，就简化成了丙。如果把鱼分成三部分:鱼的上部分、鱼的中部分和鱼的后部分，那么鱼的中间部分，有鱼的肠子，鱼肠在甲骨文当中，是用一些弯弯的线条表达的，最后演化成“乙”。鱼的尾巴是用像尾巴一样的符号表达的，最后慢慢演化成了丙，因此乙和丙最开始是指鱼的肠子和鱼的尾巴。后来把甲乙丙丁就引申为了一二三四。乙和丙最开始是来源于对鱼的象形，鱼的肠子是乙， 鱼的尾巴是丙。鱼在水里能自由地活动，完全是靠尾巴，在尾巴运动的过程当中，鱼才能游动。如果鱼的尾巴不动，鱼就可以在水中保持静止；如果鱼的尾巴动了，那么就可以在鳍的配合之下而活动。鱼的尾巴不动，这条鱼就没有运动。没有运动就称为静止，而静止的就称之为阴。当鱼的尾巴动了之后，就称之为阳。因为动了之后，整个鱼就可以运动。运动和静止，它们是一对，静止指阴，运动指阳。所以鱼尾是动静结合的，静则为阴，动则为阳，静动自如，这样鱼才可以活动正常。正所谓一阴一阳，谓之道也。鱼的尾巴能够静动结合，静动自如，因此就可以把它引申成引申成阴阳和合，阴阳和合就被称为一种正常的道的状态。道是自然的法规，所以，既然鱼的尾巴能够表达静动与阴阳的和合关系，所以这个丙可以引申为阴阳和合。比如阴阳鱼的太极图，在阴的鱼的尾部，它可以生阳。在阳的鱼的尾部，它可以生阴。它也是阴阳转换的关键处，所以把太极图称为阴阳鱼，而鱼的尾部称为丙。刚才讲了半天，表达的就是丙，是指阴阳和合，能够静动自如的意思。既然丙是阴阳自和、阴阳和合的意思。如果阴阳不和合，阴阳有偏颇了就会病。在这一个丙的上面加个病字头，是指阴阳不和合、阴阳不协调了，就产生了病。既然这个病是指阴阳失和引起的不正常的状态，那么什么叫治病呢?治病就是利用各种方法和手段来调治，使之阴阳和合的过程，治病治的是阴阳。人体由于阴阳的偏颇，阴阳的不协调，才会产生疾病。产生了疾病之后，无论用任何的手段，都只有一个目的，就是将阴阳重新使之调和，使之平衡，这样病就好了。因此，我们中医治病和西医治病，它的思想理念是完全不同的。从汉字的组成，从甲骨文，就可以推出我们的祖宗治疗疾病的过程，就是调节阴阳的过程。西医认为疾病是由于其他原因引起，无论任何原因引起，杀死它。病毒来了就杀病毒，杀不死就抗病毒，不让它复制。中医治病讲的是和合，讲的是调理阴阳，使之正常平衡的一个过程。绝对不是像西医那样杀死癌细胞、抗病毒、细菌等等。比如说感冒。感冒病毒来了之后，西医的方法是抗病毒，用病毒唑来阻断病毒的复制。但是由于抗病毒只能起到一部分作用，因此它根本就杀不死病毒。比如说乙肝，乙肝用抗病毒的药是不够把乙肝治好的。但是我们中医治乙肝，却又很多转阴的病例，因为我们调节了体内的阴阳，这些病毒自然而然就不见了。而西医，拼命地想杀死病毒，遏制病毒的DNA的复制，他们从微观的结构想去做对抗，结果发现永远对抗不完，而我们中医根本不对抗。比如说乙肝在中医里面属于肝阴虚的，就养肝阴，肝阴养好了之后，肝的阴阳自和之后，再去查的时候乙肝病毒就没有了。我们是调节肝的阴阳平衡，眼里根本就没有病毒，但是调节了阴阳之后，病毒自然而然就不见了。我们没有杀死它，只是调节了自己，让病毒没有在这个地方生存的条件和环境之后，自然而然这些病毒就走了，不需要杀死它。再比如说新冠肺炎，西医依旧是在抗病毒，对症治疗，中医，寒者热之，热者寒之，很快就将病毒赶跑了，我们没有杀死它，只是调整自身的阴阳。再比如肿瘤，西医治肿瘤先是手术，然后放化疗，靶向药、免疫疗法等等，如何将肿瘤灭掉是西医的目的，而中医眼里根本就没有肿瘤。中医在想，究竟是肝气瘀滞，气滞血瘀?还是脾虚痰凝，痰聚成块?中医将会以疏肝解郁，活血化瘀，健脾软坚，健脾化痰，软坚散结来治疗，将肝和脾调好，将整个人体的阴阳气血调正常，让肿瘤没有生长的环境，那么就可以不药而愈，就不需要去抗肿瘤，肿瘤自然会好。因为阴阳自和之后，就没有肿瘤产生的条件了，既然没有产生的条件，就不会再转移，再长大，而西医为了防止它转移、长大，用化疗。最后由于伤及了正气，导致了转移或许发生得更多更快。而我们中医认为阴阳和合，正气存内，邪不可干，思想理念完全不同。如果搞清楚了老祖宗在造这个“病'字的时候，其中就隐含了阴阳自和的道理，我们就不会去傻乎乎地跟疾病做对抗，而是要调理阴阳，这样病自然就好了。凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。有一些医家认为若发汗、若吐、若下，是指如果采用了发汗或者吐的方法，或者下的方法而出现亡血、亡津液的情况。把后面的若亡血亡津液，理解成了若发汗、若吐、若下的结果，而且这么理解的还不在少数，我个人不敢苟同。因为若发汗、若吐、若下、若亡血亡津液的若，它们是并列的，不存在着因果关系。如果存在因果关系，有可能会把最后一个若字换一个词，比如说若发汗、若吐、若下，而致亡血亡津液者，而不至于把亡血亡津液的前面还加一个若。既然加了若，而且和前面三个若并列在一起，那么它们的地位应该等同，而不可能存在因果关系，这从语法和文字结构上是讲不通的。既然这四个若同时出现，地位同等，那么就不可能存在因果关系。因此，若发汗、若吐、若下、若亡血亡津液，根本就不可能是某些医家所理解的汗吐下产生的结果是亡血亡津液，虽然这个结果有可能出现，但是从语法结构上理解，用因果关系去说的话是说不通的。我个人认为，这里只是用了这些词语来泛指阴阳。比如，若发汗、若吐、若下前面的三个若代表有余之病。有余之病，多半是指实证、阳证。因为有余，邪有余在表就要发汗，在上焦就可以用吐法，在下焦就可以用下法。若亡血亡津液应该是不足之病，不足之病称为虚证、阴证。失去了血，失去了津液，是虚证，用亡血亡津液来泛指阴病和虚病。那么它们就有对比了，这个若表明它们都是并列的，这个若字可以翻译成比如。这个条文的意思就是说，所有的但凡因为人本身的阴阳不平衡得了病，比如用发汗法、用吐法、用下法的这些阳证、实证、有余之病，比如亡血亡津液的这些不足之病、这些虚病、这些阴病，无论是邪有余，还是正不足，无论是阳病还是阴病，只要阴阳自和的，就可以治愈。老子在《道德经》里面说，天之道，损有余而补不足。《道德经》里面对阴阳也说得很清楚。对中国古代文化有深刻研究的金庸老先生，在《射雕英雄传》里面写了一本武功秘籍《九阴真经》。《九阴真经》的原文讲的也是阴阳，而且它借用了很多道家思想，如阴阳学说、《黄帝内经》的一些理念。《九阴真经》原文的第一句话是:天之道，损有余而补不足，是故虚胜实，不足胜有余。其意博，其理奥，其趣深。天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，使生之兆彰，不谋而遗迹自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事不式，诚可谓至道之宗，奉生之始矣。最后一段说:阴极在六，何以言九。太极生两仪，天地初刨判。六阴已极，逢七归元太素，太素西方金德，阴之清纯，寒之渊源。举例子也好，说武侠小说《九阴真经》也好，只是为了让大家明白我想表达的意思是阴阳，就是为了讲清楚阴阳。人体的疾病就是阴阳的不协调，阴阳既然能自和，那必自愈。如果阴阳不能自和，通过其他手段让阴阳和，则必愈。比如在讲《伤寒论》之前说过了，张仲景有八法，汗、吐、下、和、温、清、消、补。这八种方法运用到人体只有一个目的，让人体的阴阳和合，那么病就愈。这条条文虽然简单，但是它表达了一个核心思想，就是要想办法让人体阴阳和。只要达到了阴阳和，病一定会愈。如果用了药物，那么就是药物让他阴阳和；用了针灸，就是针灸让他阴阳和；如果用了心理暗示情志疗法，那么就是心理作用，这就是我们常说的心病还需心药医。有些情志病需要用说话的方式治疗，简称话疗。这个话疗不是治疗肿瘤的西医的化疗，没有用药，也没有用针灸，只是说说话，也可以让其达到阴阳平和。中医里面有祝由科，甚至后世还把它分成了祝由十三科。这个祝由，在某种程度上包含了医学心理学在里面。所以心理医生给人治病的时候，他运用的手段和方法，可能没有用药，没有用针灸，他们只是用了心理暗示或者其他疗法，让其达到阴阳合的目的，阴阳一和，病就好了。有报道称，有人得了癌症，然后这一家子，准备给他治疗。老人说，算啦，不治啦，我都这么大岁数了，不折腾了，临死之前让我去旅旅游吧。于是就卖掉自己的房子，和自己的老伴一起全世界旅游去了，结果他彻底地放开之后，不去想他有癌症，该吃吃，该喝喝，该玩玩，最后等他旅游一圈回来再做复查的时候，发现癌细胞已经彻底地消失了。西医无法解释，就说是自愈的情况很少见，是奇迹。但是用中医解释的话，用第58条就能解释。所以本条文也就是说只要是病，阴阳能够自和的，它就能好，不管它是什么病，是伤风感冒也好，是癌症也好，阴阳自和的话，就能够自愈。这位老人自愈的机理是什么?是阴阳自和。因为他彻底地放开了心态，然后调动了体内的气血运行，阴阳自和了，所以自愈了。因此，第58条虽然比较容易理解，但是它所蕴含的阴阳的哲学观，却是非常重要的。有的人说亡血亡津液，特别是亡津液，在阳明病里有亡津液，它是阳明病。阳明病里确实有亡津液，但是阳明病的亡津液和这里的亡津液表达的不是同一个意思，这里的亡津液只是为了说是一种虚证而已。因为纵观《伤寒论》全篇，关于自愈的条文有好多条，既包括了阳病，也包括了阴病，既包括了有余之病，也包括了不足之病。如果狭义地理解若发汗、若吐、若下，导致了亡血、亡津液的话，那岂不是这里张仲景只是表达了一个有余的病，不足的病没有表达。事实上张仲景在整个《伤寒论》里面，无论是阳病还是阴病，都有自愈的条文，因此我们应该广义地看待这句话，所以我把它归为一个说阳病，一个说阴病。我为大家列举以下条文，来证明我所表达的意思。第7条，病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈;发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。这条条文讲的是发于阳七天自愈，发于阴六天自愈，所以阳病和阴病都可以自愈。第8条，太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。太阳病的头痛到七日以上就可以自己好。因为它已经行完了这条经，而正气又尚充足，所以，阴阳自和就自愈了。第10条，风家，表解而不了了者，十二日愈。比如说平时就容易得伤风病的，表证已经解除了，但是好像还没有彻底好，十二日愈，其实是指十二日自愈，不需要治疗，阴阳自和则自愈。第47条:太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。自衄者愈是根本就没有用药，是以衄代汗，是自己出了点鼻血而自愈了。说明用衄的方式让自己阴阳自和了，因此还是阴阳自和者，必自愈。第49条，脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。自己流了汗之后，就可以好。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。也就是说自己汗出后，就自愈了。第59条，大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。第71条，太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。这个地方根本就没治，给了点水喝，胃气和，就自愈了。第145条，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气即上二焦，必自愈。再看第287条，少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。这是阴病的自愈。第336条，伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈，这是厥阴病的自愈。第367条，下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。第398 条，病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。这个地方根本就不用吃药，少吃点饭，就好了。第398条讲的是差后劳复病，胃气还没好，不能消化那么多食物，少吃点东西就好了。因此我才说，若发汗、若吐、若下，是指阳病、有余病；若亡血亡津液是指阴病，为不足病。是对阴阳的一个总称，无论是阳病和阴病，甚至是差后劳复病，都有自愈现象出现。所以凡病一定是包括了两个方面：阴和阳。什么是阴，什么是阳?有好多人阴阳是什么都没搞清楚，甚至有些人当医生当了一辈子，还没搞清楚什么是阴阳，大家不要觉得惊讶，好多人都不懂阴阳。阴和阳是这个世界上相辅相成，而又相反相对的，而又必须要同时出现，相互为用的概念，只能说这个概念是一种对比、一种比较、一种相对论。正所谓孤阴不生，独阳不长。不可能存在单独的阴和阳，因为如果存在单独的阴和阳，那就已经失去了道的法则。什么是道?天地万物的法则，自然之理。有阳的地方必定有阴，有阴的地方必定有阳，否则就难以存在。阴和阳是一种相对论，是为了让大家明白阴和阳不是永恒不变的，而是随时变化的。比如男人和女人在一起， 男人就属阳，女人就属阴，这是因为他们的自然属性。有了对比之后，男人才是阳，女人就是阴。如果世界上只有男人没有女人，那么，男人就不存在阴和阳的分别了。如果说世界上真的只有男人，那么性格更霸气的人就是阳，性格比较女人化的男人就是阴，所以它是相对的。再比如100℃的水当然是阳，0℃的是阴。那么50℃的水呢? 50℃的水，你说是阴还是阳?不知道它是阴还是阳。因为没有比较。相对50℃的水，比较0℃的水来说，就是阳；比较100C的水来说，就是阴，所以阴阳它是随着环境的变化而变化，它要有对比的。人体是一个阴阳合体，任何事物都是阴阳合体。人体的阴和阳处在一个动态的平衡当中，就是正常的生理状态，否则就会得病。假设人体的正常状态是100个阳和100个阴是正常的。如果说当阳，或者阴出现了波动，不是100的时候，就一定会生病。如果由于某种原因导致了阴变成了120, 而阳还是100,那么阴比阳多，这种情况叫阴有余，这时就会因为阴多了而产生的疾病，治疗这种疾病，需要把20个阴给去掉比如人体阴阳平衡，突然感受了一阵寒邪，这个寒就代表阴，寒邪有20个，加到了人的身体，就成了120个阴。这个时候阴阳不平衡了，人病了，就得了伤寒感冒，伤风感冒。真的感受寒邪，这个时候用发汗的方法，用麻黄汤把这20个阴发出去。当它变成原来的100个阴，病就好了。所以麻黄汤是用汗法来治疗阴过多、阴实证的，就是阴绝对过多的阴实证。假设由于某种原因导致了阳变成了120,而阴还是100，这个时候，就是阳有余。阳有余，表现在阳明证,就是阳明腑实证，这个时候就用泻法，把这20个阳给泻掉，让它变成100个阳，和这100个阴重新归于平衡，就能好。用承气汤将20个阳从大便泻掉，这个叫下法或者泻法。这是种下法，把多余的阳泻走。重新归为100个阳和100个阴的状态，人的疾病就好了，这个叫阳实证，阳有余的实证。既然阴实用麻黄汤，阳实用承气汤，是不是所有的疾病都这样呢?当然不是，不同的脏腑，邪气在不同的脏腑，就用不同的方子。我只是举个例子，让你去理解，去理解阴阳，去理解实证。既然有实证，当然有虚证了。比如，由于某种原因导致了人体只有80个阳了，但是阴还是100个，人就出现了疾病，这种疾病叫阳虚。阳虚就要补阳，把这80个阳补成100个阳，病就好了。如果心阳虚，用桂枝甘草汤；如果脾阳虚，就用理中丸；如果肾阳虚，就肾气丸。阴虚是指阳有100个，而阴变成了80,这个时候把这20个阴补起来，阴阳和了，病就好了。阴阳两虚怎么办?阴和阳都不是100了，都成了80，阴阳两虚芍药甘草附子汤，可以用炙甘草汤，可以用小建中汤，这都是能够补阴阳补气血的，因为气属阳，血属阴。阴阳两虚有时候也说气血两虚，其实就是阴阳两补。有没有阴阳夹杂的情况？比如半夏泻心汤，就可以治疗脾有寒而胃有热的情况，属于寒热平调的方子。有没有上热下寒，上阳下阴的情况?比如厥阴病的乌梅丸，它就是一个典型的调上热下寒，上阳下阴的方子。有没有表面是实的，内面是虚的情况呢?比如阴实而加阳虚的，就是外面寒气过多而内面阳又不足的麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证，这都是《伤寒论》里面的原方！整个《伤寒论》都在调阴阳。不调阴阳，阴阳自和的肯定自愈；调阴阳，阴阳能和，病就治愈。不仅仅整个《伤寒论》，整个中医都是这样，几千年来我们的中医都是在调阴阳，阴阳调和病就愈。阴在人体内表现的是宁静、寒冷的一种状态，阳表现的是亢奋、有热的一种状态。把它用在人体一对比，那么阴虚阳虚，阴阳两虚，阴阳夹杂，什么都能理解了。中医无非两个字，阴阳而已。我讲这节课的用意很简单，只是为了强调阴阳在中医当中的重要性，以及整个治病的过程，就是在调阴阳。这节课所讲的中医的核心思想，一定会贯穿你一辈子的治病过程，所以我们一定要深入地、 深刻地去理解第58条条文背后的深远意义，而绝非仅限于字面意思。当你的思想不同了，你的境界就会不同；境界不同了，那你理解经文的时候，就大不相同。因此，我们一定要跳出狭隘的空间，从新的高度去总结和看待问题。古希腊著名的哲学家苏格拉底曾经说过一句话:教育的真谛不是灌输，而是点燃，万次的灌输不如一次真正的唤醒。因此，师带徒也好，老师带学生也好，绝对不是把知识灌到你的脑海里，而是如何诱导你去学习新的知识，甚至创造新的知识。因为教育的本质根本就不是死板地去传授知识，而是在于唤醒。唤醒你能够自己学习，自己创造的这种灵动性。正如今天所讲的，凡病，阴阳自和者，必自愈。我要送给大家的是:凡学习，自己能自发地感悟和提高的，必将成为一代大才。我们真诚邀请大家积极参与，多评论、多转发。让我们一起共建一个充满互动和分享的中医学习平台，为更多人带来健康和福祉。
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