经方实验录 | 心慌失眠的Z女士

经方实验录 · 曹毅君

初 诊

Z女士，38岁，2023.7.27初诊。

主诉：心慌失眠2月。

病史：近2月入睡困难，心烦心悸心慌，手足心热，易手汗，易龈血，白带量多色黄，大便粘，伴肛门坠胀感，食欲佳，咽痰粘稠不易咯。有颈椎病，艾灸后有不适感。月经规则4/30天，量中。LMP：7.10，量少色深质稠，痛经++，需服止痛片，2天净。

既往史：畸胎瘤手术史，盆腔炎，子宫小肌瘤，多发性乳房结节。

体征：体中，肤白面油，毛发浓密，目睛有神，腹温偏高。舌尖红苔白腻，脉滑数。

处方：黄连阿胶汤合黄芩汤加黄柏。

黄连5g，黄芩15g，白芍15g，阿胶6g，甘草5g，大枣20g，黄柏10g。7剂。

复 诊

2023.8.10二诊：服药后睡眠好转，心烦心慌明显改善，白带减少，咽痰稍易、咯仍有。

LMP:8.8-，经行畅、色红，经量正常，痛经已不明显。舌淡苔薄，脉滑略数。

原方续服。

按 语

本案例可看作是黄芩汤人出现了“心中烦，不得卧”的黄连阿胶汤证，两方合用，取治病与调体兼顾之意，故而患者心慌失眠得以改善的同时，月经量少以及痛经也有明显好转。

因为黄连阿胶汤既可止血，又可通经，对月经有双向调节作用，这与其滋阴清热的功效相关。

因患者有子宫肌瘤和乳房结节，故方中阿胶宜采用小剂量，且中病即止。