今天W女士微信我，这次月经只冲了一天一夜。上个月是两天两夜，上上个月是五天四夜。她的暴崩控制了。
W女士，47岁，肤白，体丰，神气足，身体状况一直很好。但今年以来，先漏下一月，然后暴崩不止。记得那时是3月上旬，我在美国，她告诉我月经量非常大，几乎一直来流，已经是第3天了。我接诊，先用黄芩汤加黄柏一剂，出血势头不减，量大不止，头晕卧床，病势甚急。改方：生地200克、阿胶10克、黄连5克、黄芩15克、黄柏15克、栀子15克、制大黄10克、炮姜10克，三小时服一次。此方连服两天，血量大减。因药后腹中多气，原方生地改为100克，日分3服。药后无腹胀，血量继续减少，两天后，持续7天的月经止。4月初，月经至期，出血量又多，嘱用生地100克、阿胶10克、黄连5克、黄芩15克、制大黄10克、炮姜10克，日分3服。该月月经4天即净。这次月经，第一天她就服用上方，月经量接近正常。
W女士的方，先是黄连解毒汤和大黄、生地、阿胶、炮姜，后来是三黄泻心汤加生地、阿胶、炮姜。均以清热凉血为大法。
黄连解毒汤治疗月经过多，已经有多例成功案例，大多是体格壮实的中年妇女，经来如崩，血块如鸡鸭肝，或平时带下色黄淋漓者。但此方苦寒，不可久服，中病即止。
泻心汤是经典止血方，仲景多用于吐血衄血，但我也用于皮下出血和崩漏，但要脉滑、烦躁不安者。
生地是止血的关键药物，张仲景用于治疗子宫出血，多配阿胶；孙思邈用鲜生地汁送服大黄粉，治疗吐血如神。《普济方》地黄益母草汤治妇人伤血不止，兼赤白带下，用生地黄汁、益母草汁各半碗，加水同煎，日三五服。W女士初用黄芩汤加黄柏，就无法控制暴崩势头，加入大剂量生地以及阿胶后，方才见缓，可见生地阿胶的重要。而且，血量越大，生地用量越大。但大量生地黄，常常导致腹胀腹泻，对应的方法，一是生地减量，二是加炮姜。炮姜止血，古代用单味炮姜也能治疗崩漏便血，同时炮姜温中，原可用于止泻止呕。
W女士的暴崩，来势凶猛，专科建议上雌激素，但她不愿意，曾经用过，血虽然能止，但体重陡然上升，体型大变，所以，她决意服用中药。缘于她的信任和坚决，这三个月的观察，提示中药完全可以控制其月经量。但月经过后的善后也很重要。上个月经后，W女士疲乏无力，头痛不休，我给予真武汤调理，头痛即缓。本月经后又续服真武汤原方。真武汤能否恢复其体力，并控制体重？尚需观察。
（2015/5/5）
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