一转眼，来明德中医馆已经一个多月了。感谢陶医生对我的关心，在陶医生的医馆是用疗效来评价一位医生的价值，对于药物则提倡在保证疗效的前提下尽可能的少，我非常喜欢和认同。
下面对于近一个月看过的患者进行一个总结
感冒
案一：小孩子感冒发烧后遗留咳嗽的，予简单的止咳化痰，疗效明确。
案二：成人感冒后头晕，平素就有颈椎问题，先予解表祛风的小方子4剂，头晕好转，建议进一步治疗颈椎问题，从根本上治疗头晕。
腹泻
案一：患者脾肾阳虚，大便不好，因为之前在其他地方治疗过，初诊时还抱怀疑态度，服药后效果不错，主动复诊。
胃痛反酸
案一：胃痛伴情绪不好，常用柴胡疏肝散，反酸乃肝胃郁热，合左金丸。
案二：胃胀嗳气患者，予温胃，疏肝，理气，健脾。反馈有效。
急性病
本案因时空因素，网络指导治疗。患者在医院完善检查，排除心脏疾病，确诊胃胆结石导致的疼痛，县级医院建议手术，在院期间使用吗啡止痛。患者自己不想手术，遂前往市级医院求诊，医生说可以考虑保守治疗。同时求助于我，询问能否中医治疗。
仔细询问症状，患者虽然是结石导致疼痛。但整体状态以脾虚湿气阻滞气机为主，遂于三仁汤合鸡内金、海金沙、延胡索。化湿为主，止痛为辅。
二诊疼痛缓解，改为六君子加减，以健脾化湿为主。
三诊继续加强健脾化湿
疼痛基本解除，患者自觉服药感觉良好，继续抓药巩固。
特殊案例
患者咽痛，耳朵痛，上颚溃烂，鼻塞，流涕，但无口干口苦。思索良久，患者随无口干口苦之 症，但整体还是以火热上炎为主。且患者平素体质不属于阳虚体质，遂以大剂清热解毒药为主。起初还怕患者出现腹泻，没想到服药后病情明显好转，且无胃肠道反应。
记录于此，供大家思考。扶阳和滋阴各有所长，应理性看待。
由于篇幅原因其他案例暂不赘述。
复盘
在闲暇时间，对于每一位患者进行复盘。特别是一些效果不好的。
比如这个月来了不少失眠患者，有三四个效果还可以的，也有两个效果不佳，给我留下了深刻印象。其中一位来诊时要求先只开三剂，服药后未见明显疗效，便拒绝继续治疗。其实这位患者我还是蛮有把握的，很明显的柴胡加龙骨牡蛎汤证，但是由于服药时间过短，确实无法快速见效。失眠现在是一个非常常见的疾病，也算疑难杂症，与人体的五脏六腑气血阴阳都有密切的关系，治疗起来既费时又费力，需要患者耐心配合。且目前失眠患者大多有肝血不足的情况，这就导致自身容易出现性情急躁，不利于治疗。另一位失眠患者则是脾胃太过虚弱，不耐寒热，吃药后出现明显的肠胃不适，事后我也请教了多位老师，在用药的细节上仍需精进。
感慨：希望大家能在身体出小问题的时候就及时处理，这样既省钱，治疗起来也容易。等到病情加重，治疗难度增加，花的钱也会更多。
同时，我发现很多人喜欢吃生冷水果饮料。一是认为水果有营养，二是嘴馋。但是这个习惯很容易伤及脾胃阳气，导致各种疾病产生，因此饮食一定要适度。
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