猪苓汤
原文:
223、若脉浮发热,渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。
224、阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。
319、少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。
方证:小便不利,尿色黄赤,淋漓涩痛者;或发热,渴欲饮水;或心烦不得眠。
加减:
(1)发热或反复感冒者,合小柴胡汤。
(2)尿路结石、腹痛腰痛者,合四逆散。
(3)小便黄、脚癣、湿疹、黄带等,加连翘30g,栀子15g,黄柏10g。
(4)舌红、脉数、烦躁者,合黄连阿胶汤。(5)下利、便脓血,合白头翁汤。
(6)腹痛、下利,合黄芩汤。
(7)出血或白细胞、血小板、血红蛋白低,加墨旱莲20g,女贞子20g。
人群特点:面色黄白,浮肿貌;口渴喜饮水,怕热多汗;易有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;容易子宫出血、便血、尿血,或皮下出血,有贫血倾向;睡眠障碍,或多梦易醒,或烦躁难眠。
最常见的临床表现:
1.小便不利,这种不利一般为涩滞不利感,色黄量少,微有疼痛感。
2.口渴欲饮,而饮不甚多。
3.心烦失眠,这种心烦多较轻微,其失眠也绝非长期和通宵。
4.腰痛,腰部酸痛绵绵不止。
5.血尿,偶有肉眼血尿,多数为镜检血尿,且一般不伴见疼痛。
6.脉多微细数,舌质多偏红,苔薄黄而水滑。
可见猪苓汤的临床使用范围,早已不仅局限于伤寒,而更多的是用于杂病。尤其是湿蕴热郁纠结为患,伤阴损络的泌尿系统各种疾患,用之尤效。
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