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栀子鼓汤治疗胸满窒塞医案 一男29岁,患胸中满闷半年之久,屡用行
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2023.10.31 黑龙江

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栀子鼓汤治疗胸满窒塞医案。一男29岁,患胸中满闷半年之久,屡用行气降逆、利膈宣肺、陷胸泻心之辈,无明显效验。细审脉证,患者虽以胸满闷痞塞不舒为主证,但伴有心中烦热口燥,以及虚烦不眠、舌红、苔老、脉数等脉证。经反复考虑,似与仲景栀子豉汤证相符,遂改用栀子15克 香豉15克 甘草6克黄芩10克 枳壳10克,共服三剂后,诸证明显好转。又去芩、枳,再服二剂,而痊愈。
由此始悟出仲景栀鼓汤证“胸中窒”即指胸中痞塞不通与烦热并见而言。以后凡遇到此种证候大多以栀子豉汤为主,适当加减治之,应手取效。结语:栀豉汤主治热邪扰于胸中的心中烦和虚烦不得眠,但“心中烦”很容易与黄连阿胶汤证之“心中烦”相混淆,如不详细辨证,很难区别。实际上两者之间有明显的鉴别条件,从临床观察的结果,栀鼓汤的心中烦是因热邪扰于胸中所致,故大多有胸满闷的证候,而且此种心中烦,即使是“卧起不安者”也仅是烦而不躁,黄连阿胶汤的心中烦,是因心肾阴虚,虚火亢盛,故烦而躁动不安,欲卧不得,所以二者是有明显的区别。且栀子敢汤证有烦热,而黄连阿胶汤证则无。“胸中窒”和其它胸满气促等证,也是有明显区别的。栀子豉汤证的“胸中窒”是虽以胸中窒塞之感觉为主,但仍兼有虚烦、烦热或有不眠之证,而其它原因引起的胸中满闷,必无这些证状。
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