邂逅结直肠癌

邂逅美丽的字眼，但是遇上结直肠癌，就让人谈之色变。但是随着人口老龄化，生活水平的提高，饮食习惯与结构的改变，我国结直肠癌发病人数和死亡人数也呈增长态势，已是我国发病率排第四位的恶性肿瘤。结直肠癌已经成为我们不得不面对的疾病。既然不得不面对，那么怎样“邂逅”才能对我们的伤害最小呢？

“大肠癌（结直肠癌）早发现三个月……不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。”

——上海长海医院肛肠外科教授傅传刚在接受媒体采访时曾表示

这段话告诉我们结直肠癌并不可拍，只要早期发现，处理合适完全可以治好。

要正确认识结直肠癌，要先弄清这些常见误区！

误区一：结直肠癌只与老年人有关？

错误！40岁左右就需要警惕

近年我国来结直肠癌有年轻化的趋势。浙江省肿瘤医院大肠外科主任李德川主任医师说：“我国结肠癌患者发病年龄集中在45-55岁这个阶段，比国外提早10年……40岁左右的人也要警惕结直肠癌。”

误区二：结直肠癌没有早期筛查的必要？

错误！早发现可多活三十年

结直肠癌的常见症状包括：大便习惯改变、血便、腹胀、腹痛、体重减轻、呕吐、贫血等。但值得注意的是，结直肠癌早期症状并不明显，大约有20%的患者在首次就诊时，就已经发展到了晚期。

傅传刚教授说：“早期结肠镜筛查对大肠癌治疗十分重要。大肠癌早发现三个月，经过治疗后，可以明显提高治愈率，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变，同时将其摘除，从而避免发展为大肠癌。”

误区三：结直肠癌没有有效的筛查方式？

错误！结肠镜是常用手段

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的肿瘤内科医生和癌症流行病学家Alfred Neugut表示，结肠镜检查是常用的结肠癌筛查检查。美国癌症协会建议人们从50岁开始进行结肠癌、直肠癌筛查，而如果你具有结肠癌家族史或其他风险因素，那么开始进行结肠癌筛查的年龄还要提前。

结直肠癌早期发现有效的治疗方法是手术切除。即使对于不能进行根治切除的晚期结直肠癌患者，通过采取积极的化疗加靶向治疗，中位生存期超过30个月，同样高于其他种类的晚期恶性肿瘤。

结直肠癌治疗历史正在被改写！2018年1月30日，国际顶尖杂志《Lancet》发表了由全世界各国研究人员合力完成的全球癌症生存趋势监测报告。该研究显示，我国的结肠癌5年生存率达到57.6%，直肠癌5年生存率达到56.9%，比10年前提高了6%-8%。2018年1月，美国癌症协会也发布了“2018年癌症报告”。美国的结直肠癌5年生存率超过65%，死亡率持续下降的重要原因就是筛查（肠镜）的普及。如果尽早发现和治疗（癌细胞较小且未扩散时），患者的5年存活率高达90%。

由于大部分结直肠癌都是低位直肠癌，可在直肠指检时触及，所以直肠指检是发现直肠癌的简单而廉价的筛查方法，除此之外，大便潜血试验、内镜检查都是发现直肠癌的有效手段。根据目前的研究40岁以上的人都应该每年进行一次直肠癌检查。

筛查是发现关键，生活方式改善是预防最有效方法。

临床研究发现，膳食纤维，特别是来源于蔬菜和水果的纤维成分能够增加粪便量和减少肠道停留时间，预防结直肠癌的发生，此外，还有文献报道十字花科蔬菜、维生索E和硒具有预防结肠肿瘤的效用。

只有做好预防与筛查才能实现与结直肠癌的美丽“邂逅”！

张小飞，在读研究生，主治医师，从医10年，擅长消化科、内分泌科常见病及多发的诊断与治疗。

笔者近期一直在思考普通体检的弊端，借鉴了国内外体检的经验，尤其是筛查早期癌症的经验，查阅了国内外数百部指南与共识，逐渐形成一套专科体检模式，最大限度做到早期发现、及时干预疾病！

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