最新指南！给痛风和高尿酸血症患者的 10 条饮食建议

痛风是现代社会最常见的炎症性关节疾病，给患者的生活工作带来严重影响。除了遗传因素外，生活方式的改变、肥胖、饮酒等都导致了高尿酸血症和痛风发病率的上升。

除了适当的药物治疗外，营养和生活方式干预是痛风患者管理的一个重要组成部分。根据最新循证证据，本文总结了 10 条饮食和生活方式的建议，供临床医师和广大痛风与高尿酸血症患者参考学习。

1

减重

体重增加和肥胖会升高血尿酸（SUA）水平、增加痛风风险。对于肥胖者而言

，逐渐减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低 SUA 水平，从而预防痛风。

研究发现，与药物治疗相比，减肥更能促进 SUA 减少，还有额外的健康益处。

2

体育锻炼

痛风和高尿酸血症都与心脏代谢和肾脏共病相关。因此，除了控制体重和采取饮食措施外，还建议定期进行体育锻炼/心血管训练（每周 150 ~ 300 分钟，中等强度）。

运动和训练方式可以是快步走、游泳、爬山、跳绳、骑自行车等，患者可以根据自己的兴趣选择。运动强度可根据个体情况决定，每周频率保持 3 ~ 5 次为宜。

3

饮食方案

如终止高血压的膳食疗法（DASH 饮食）。以降压为主要目的的 DASH 饮食，近年来被广泛认为是健康饮食，其主要原则是：

• 多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂食物；

• 适量鱼、肉、家禽、坚果与豆类；

• 限制高糖食物及饮料、红肉和添加脂肪。

研究显示，遵循 DASH 饮食的情况越严格，心血管代谢指标也越好。

4

少吃红肉和内脏，多吃蔬菜

红肉、内脏和香肠产品可升高 SUA 水平，从而增加痛风的风险。因此，应减少摄入红肉和相关产品的频率（每周不超过 2 次）和量。

研究发现，痛风风险的增加与肉类或海鲜的摄入有关联，但与富含嘌呤的植物性食物的摄入关联甚小，甚至高嘌呤的植物饮食对痛风患者具有保护作用。

原因是动物嘌呤比植物嘌呤进入机体后更容易转化成尿酸，因而更容易诱发痛风发作；高嘌呤植物性食物中所富含的膳食纤维和维生素 C 可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，从而出现痛风发病率降低的现象。所以痛风患者可以正常食用蘑菇、花菜、菠菜等食物，而不必担心其会升高尿酸。

5

谨慎食用海鲜

海鲜（特别是甲壳类和蚌类）会增加 SUA 水平， 从而增加痛风的风险，因此应谨慎食用。但除了马鲛鱼、沙丁鱼等高脂肪鱼和所有鱼皮外，大多数鱼对痛风患者来说是可以食用的。定期（每周 1 ~ 2 次）食用一些富含不饱和脂肪酸的深海鱼类，还会减少心脑血管疾病发病率。

6

戒酒

饮酒会以一种剂量依赖的方式增加患痛风的风险，啤酒和烈酒都应该避免，而红酒增加痛风的风险最小。

在不同类型的酒精中，与痛风风险最强关联的是啤酒，其次是烈酒。啤酒中嘌呤含量高，饮用越多，痛风风险越高。葡萄酒则很少引起痛风风险。

7

避免摄入高果糖食物

含糖软饮料、果汁和高果糖食物（水果糖）可以增加 SUA 水平，因此应该避免。新鲜水果和不含果糖的「轻量饮料」不会增加痛风的风险。

现实生活中，含果糖食品几乎无处不在，痛风和高尿酸血症人群在食用前应仔细辨别食物标签，尽量避免食用果糖含量高的食物。

8

（低脂）牛奶/乳制品

每天摄入 250 毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低 50%，经常食用低脂牛奶和酸奶会导致 SUA 水平降低 10%。产生这种积极影响的原因是乳蛋白酪蛋白和乳白蛋白的 SUA 降低作用。

9

咖啡

在适当的饮食和药物治疗的基础上，经常喝咖啡可以帮助降低 SUA 水平。

咖啡对 SUA 水平影响的机制尚未明确，几种可能的机制包括：

• 咖啡中的咖啡因抑制黄嘌呤氧化酶，增加肾血流量，促进尿酸排泄；

• 含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都含有绿原酸，这可以改善胰岛素抵抗，从而降低 SUA 水平。

10

樱桃

樱桃（尤其是蒙特默伦西品种）可以通过促进尿排泄来降低 SUA 水平。然而，目前还不清楚不同的产品（果汁、浓缩物、提取物）的剂量能产生最理想的效果。酸樱桃联合别嘌醇降尿酸作用可能会增强。

在具有降低 SUA 潜力的植物性食品中，关于樱桃的文献最多。酸樱桃含有特别高含量的花青素，并被认为对健康有许多好处。尽管目前有关酸樱桃与降低痛风风险的证据还不充分，但确实令人鼓舞。

注：本文编译自奥地利《2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia.》，仅供参考，具体应用应结合我国实际。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划 | 戴冬君

参考文献

Sautner J, Eichbauer-Sturm G, Gruber J, Lunzer R, Puchner RJ. 2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia. Wien Klin Wochenschr. 2022 Jul;134(13-14):546-554. doi: 10.1007/s00508-022-02054-7. Epub 2022 Jul 11. PMID: 35817987; PMCID: PMC9300548.