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痛风和高尿酸血症患者的10大注意要点

由于人们生活水平的提高, 痛风这种富贵病也逐渐进入到了普通百姓家庭。它不仅具有慢性和连续关节破坏的可能性,还与心脏代谢肾脏疾病相关,严重的影响了人们的生活。注意和加强生活方式干预对预防痛风和高尿酸血症患者尤其重要。

 一  、预防痛风优选“健康的饮食模式”,每天至少2L水

健康的饮食模式如得舒饮食(DASH),结合体重减轻(如果患者超重),可以对痛风发病率、SUA水平和心脏代谢风险产生积极影响。建议每天饮水量不低于2L,以利于血尿酸的排出。

二、“预防痛风,一定要管好体重”

体重增加和肥胖可导致血尿酸(SUA)水平升高和痛风发作,目标体重指数(BMI)<25kg/m^2。肥胖患者逐渐减重(至少在男性中)可以帮助降低SUA水平,预防痛风发作。

三、预防痛风“规律运动,不可少”

痛风和高尿酸血症与心脏代谢和肾脏合并症相关。因此,除了体重控制和饮食措施外,建议定期进行体育锻炼/心血管功能训练,每周不少于5次、每次不少于30分钟的中等强度的体育活动(每周进行150~300分钟的中等强度运动)。

四、预防痛风“少吃红肉,多吃蔬菜”

富含“动物嘌呤”的红肉、动物内脏和香肠等产品可以增加SUA水平,增加痛风风险。因此,建议少吃(如2次/周)或不吃,并且严格限制摄入量。

 蔬菜中虽然也富含嘌呤,但属于“植物嘌呤”,对痛风的影响较小,鼓励摄入。

五、预防痛风“拒绝海鲜,适量摄入淡水鱼”

海鲜(特别是贝壳类)可以增加SUA水平,增加痛风风险,因此应谨慎食用。

考虑到淡水鱼嘌呤含量相对较低,且有助于预防心血管疾病,因此建议定期适量食用,如每周1-2次。但要注意尽量避免摄入鱼皮以及脂肪丰富的鱼类,如鲭鱼、沙丁鱼。

六、预防痛风“戒酒”很重要,需反复强调

痛风风险与饮酒量成正相关,尤其应该避免啤酒和烈酒,相比之下红酒增加痛风风险的可能性最小。

 有研究表明,痛风风险随着酒精摄入的增加而增加。根据最近的文献,在不同类型的酒精中,与痛风风险的相关性最强的是啤酒,其次是烈酒。

七、“糖类食品,须远离”

糖类食品几乎无处不在,且诱惑极大(尤其是年轻人),必须远离。含糖软饮料、果汁和高果糖食品(果糖)会增加SUA水平,因此应避免;新鲜水果和无果糖的“清淡饮料”通常不会增加痛风风险,但也要留意不要摄入过多的甜水果(例如桔子或甜苹果)。

八、“低脂牛奶/乳制品,有助于降尿酸,豆浆除外”

定期食用(低脂)牛奶/乳制品可以降低SUA水平,建议所有痛风患者食用。

有研究证明了牛奶在降低SUA水平或预防痛风本身的积极作用。每天摄入250毫升牛奶可以使男性痛风风险降低50%。经常饮用低脂牛奶和酸奶可使SUA水平降低10%,产生这种积极影响的原因是乳蛋白、酪蛋白和乳蛋白的SUA降低作用。不过,豆浆可能会导致SUA水平增加10%。

九、“咖啡,不仅提神还能降尿酸”

 共识指出,经常饮用咖啡,结合适当的饮食和药物,有助于降低SUA水平,值得提倡。咖啡对尿酸水平影响的潜在机制尚不明确。目前有几种可能的解释:

1、咖啡中的咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)抑制黄嘌呤氧化酶,增加肾血流量,改善尿路尿酸排泄;

2、咖啡中含有的绿原酸可以改善胰岛素抵抗,从而降低SUA水平。

 十、“樱桃,有助于降尿酸”

樱桃可以通过促进尿排出,来降低SUA水平。不过,目前还不清楚最佳的形式(果汁、浓缩物、提取物)和摄入量。此外,研究显示酸樱桃与别嘌呤醇的组合在降尿酸方面可能有互补作用。

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