附子泻心汤-《伤寒论》

2012-08-29 18:30 　来源：医学教育网 　　打印 | 收藏 | 字号 分享到：

【别名】泻心汤

【来源】《伤寒论》。

【组成】大黄12克 黄连6克 黄芩6克 附子10克(炮，别煮取汁)

【用法】上四味，切三味。以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

【功效】温经回阳，扶阳固表，泄热消痞。

【主治】阳虚于外，热结于胃。心下痞满，而复恶寒汗出，脉沉者。

【附注】泻心汤（《圣惠》卷九）。本方改为丸剂，名“附子泻心丸”（见《证治宝鉴》）。

【各家论述】

1.《古方选注》：用三黄彻三焦而泻热，即用附子彻上下以温经。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁，是取三黄之气轻，附子之力重，其义仍在乎救亡阳也。

2.《伤寒贯珠集》：按此证，邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，若补阳而遗热，则痞满愈增。此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。

3.《伤寒论译释》：此汤治上热下寒之证，确乎有理，三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻其轻而补其重，制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下用之，乃为的对。若阴气上逆之痞证，不可用也。

【临床医案】热痞兼阳虚证：肖琢如治宁乡某生，得外感数月，屡变不愈，延诊时，自云：胸满，上身热而汗出，腰以下恶风，时夏历六月，以被围绕，取视前所服方，皆时俗清利，搔不着痒之品，舌苔淡黄，脉弦，与附子泻心汤。阅二日复诊，云药完二剂，疾如失矣，为疏后方而归。