小儿厌食症要药：那些你想不到的开胃药

杏林学苑 10月15日

⊙作者：吴大真，乔模

⊙编辑：杏林君

小儿厌食是儿科常见病之一，王烈老数十年从事中医儿科诊疗工作，学验俱丰，本文系统总结和论述了王老治疗小儿厌食症用药心得，并创造性的提出开胃法与开窍法理同，开窍法应用于小儿厌食症的治疗，为我们治疗小儿厌食症提供了新的思路和方法。

小儿厌食是小儿乳食厌恶的一种现象，是当前儿科临床最为多见的病证。

厌食的病因较为复杂，在众多病因中，王老特别强调小儿饮食结构失调。因为多数患儿有长期嗜食甘甜，少进甚至不进蔬菜的习癖。中医认为“甘伤胃，蔬养胃”。甘者，甜食也；蔬者，菜蔬水果也。多甘少蔬引起胃气抑闭，功能不振。轻者见有食欲不振，重者则出现食纳减少，甚至拒食的表现。

王老治疗本病多从调理脾胃入手，倡导应用开胃法，并结合节甘进蔬加以调护。王老指出：“开胃法和开窍法之原理相同，应选用具有开胃作用的药物，使胃气抑闭的病变因而开通、畅达、振奋，从而恢复胃气的正常功能活动。”并在长期临床实践中总结出一系列具有开胃作用的药物，用之临床，疗效颇佳，现介绍如下。   

1.佛手：为治厌食的必选之品，该药不仅具有开胃理气之功效，而且还有上可进食、中可止痛、下可除胀的作用。与枳壳为伍可治各型厌食；配菖蒲则疗厌食而虚；加龙胆草则除厌食而热；佐以山柰可治厌食而寒；辅以麦芽、山楂，开胃进食、健运消化之功尤佳。

2.石菖蒲：用其开胃宽胸之功，与陈皮为伍，功效倍增。

3.石斛：是开胃之剂中清中寓补，补中有清之佳品，而且善调胃阴、胃阳。

4.荷叶：为升清降浊之品，具有开胃之功，与开胃之剂共用，则增强进食作用。

5.益智仁：乃肾经之补剂，但对胃亦有开“闭”之功效，临证常见有厌食日久之病例，不仅胃气亏损，而且肾亦有亏，所以益智仁亦为治厌食之上品。

6.枳壳：理气之功卓著，但开胃之力非浅，尤其对厌食兼有腹痛、腹胀腹满者，多有奇功。

7.龙胆草：该品苦寒健胃之功著，其开胃进食的作用亦很明显，如和石斛配伍，则对厌食偏热者效果颇佳。

8.山柰：为开胃理气之温剂，用于日久虚寒性厌食。

9.陈皮：具有开胃作用，多与开胃剂合用，而增加疗效。

10.白术、苍术：习惯称为二术，为调理脾胃之主要药物。两药同用，可调和胃气，和中辟秽，与开胃剂同用，可增强胃气，对厌食日久，身体瘦弱，脾胃受累者，用之以脾胃两治。