万某，女，33岁，江西丰城新城区人。患者因2021年8月下旬，因咳嗽胸闷去市人民医院做核酸及全胸部CT检查，诊断排除新冠，CT结果为双侧胸腔积液及胸膜肥厚，基底段见结节灶，良性可能，医院建议住院胸腔镜手术治疗遭拒。于21年10月27日，遂由朋友带至吾所用中药治疗。
刻诊，面黄而神疲，胸部痞闷，咳黄痰，口干，便秘，舌质暗红苔薄微腻，脉弦细滑。此气阴亏虚,痰热结于上焦。一诊用药十剂,处方为,人参15g海藻25g醋鳖甲20g元参30g全瓜蒌30g白英30g清半夏10g五朵云30g。二诊用药二十剂以一诊方加三散草20g。
12月1日,患者微信联系吾,称到医院复查。 胸部CT平扫检查所见: 两侧胸廓对称，纵隔气管居中。双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构活楚，未见点位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。诊断结果:
本次胸部CT扫描未见明显异常。疾病告愈,表示感谢!
案评方解释; 肺结节病乃一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。肺结节的发病率近年明显上升,肺结节被认定为肺癌早期之病变,一部分可能发展成肺癌之可能, 所以,吾认为,早期发现有此疾病, 早用中药介入,可以很大可能防止肺癌病变之形成的积极意义。结节现代解释“结，聚合也，凝聚之谓。节，行动的度，重要的点”。现代中医多把CT及内窥镜下影像视为望诊的延伸，CT上发现的肺部结节当是肺部邪浊聚集而成的“点”，中医一般认为此结节是痰瘀互结之征象。古人云：“最虚之处，便是客邪之地”。朱丹溪也早有言：“痰夹瘀血遂成窠臼”。 本案患者面黄而神疲，口干，便秘, 脉有弦细, 此为气阴亏虚, 为疾病之本虚。而胸部痞闷，咳黄痰，舌质暗红苔薄微腻，脉亦有滑。此乃痰热结于上焦之主症。
吾治此疾,用人参加元参者，为补气阴之效药。本案神疲口干，用之，为增强其正气也! 瓜蒌半夏者, 其最开胸膈之黄痰痞满; 而用白英海藻醋鳖甲加五朵云三散草者, 为清热解毒，利胸腔积液，软坚散结抗癌之良品。其上方诸合用, 开胸膈结而祛痰热之瘀结治而为标，增强正气而为本，此乃标本兼治而共凑其效也！
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