恶性胸水，也叫恶性胸腔积液，是癌症晚期常见的并发症之一，以肺癌最为多见。
在正常的生理状态下，我们的胸膜腔内会有一定的液体，来保证肺在进行呼吸运动时，降低摩擦，起着润滑作用。但由于肿瘤或其他炎症等因素，体内的液体量就会增多，进而形成胸腔积液。中量或大量胸水可引起咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，最终可导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。因此，一旦出现胸腔积液，及时进行干预治疗是提高患者生存质量和延长生存期的重要措施。
但临床上也有不少患者朋友表示，胸水抽了没多久，再次出现，反复抽水太痛苦了，有没有其他办法应对？恶性胸水究竟能不能有效止住、缓解、吸收呢？
下面和大家分享一例中西医结合治疗有效应对胸水的病例。
右肺腺癌患者，因惧怕穿刺抽液，寻求中医治疗！
61岁的蔡女士，2019年1月，蔡女士在一次体检中发现肺部结节，随即进行进一步的检查，胸部CT提示：右肺上叶软组织影，右肺下叶结节，考虑肺癌；右肺多发结节，右侧纵膈胸膜明显增厚，考虑肺内、胸膜转移；右侧胸腔大量积液，右中下肺部分肺不张。行右上肺穿刺，病理示腺癌。KPS为70分。随后进行化疗和靶向治疗，也多次抽胸水等对症治疗，但效果欠佳，胸水仍反复出现。
去年3月，蔡女士胸部憋闷症状再次加重，因惧怕穿刺抽液，转而寻求中医治疗。刻下症见：咳嗽气促，右胸胁疼痛，咳嗽时疼痛牵引加重，胸部憋闷严重，咳吐白痰，口干但不欲饮，食欲差。苔白厚而滑。
结合蔡女士的所有病情信息，中医治以祛痰蠲饮，拟方：香附、旋覆花、苏子、泽漆、川楝子、延胡索等十几味药，15剂，水煎服，日1剂。
二诊：据蔡女士所述，服药后咳嗽气促、胸部憋闷症状明显缓解，牵引作痛感消失，口干缓解，大便偏稀，日行4～5次，小便多，食欲尚可。观其舌可见舌质淡，苔滑。调整药方，以上方为基础方加紫菀，继服15剂。
三诊，蔡女士自述咳嗽气促、胸部憋闷的症状消失，无口干，大便偏稀，日行2～3次，小便可，食欲正常。舌质淡，苔白。嘱患者查胸部CT，检查结果提示：右侧胸腔积液吸收。拟继续行中药抗癌治疗。
随访至今，患者未再出现胸腔积液，仍坚持服中药及靶向药治疗，病情稳定，体力、食欲与常人无异，精神状态较好。
恶性胸水，问题在于人体水液代谢系统失常！
事实上，抽水是应对恶性胸腔积液的治标方法，只能短期内缓解症状，而最根本的方法是针对肿瘤的治疗，但患者一旦出现恶性胸腔积液，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在充分保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治使胸水消退，防止肿瘤进展，延长生存时间。
在祖国医学中，恶性胸水属于“悬饮”范畴，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉并治》指出“饮后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，即悬饮是饮邪潴留于胁下，循经上逆于肺，致肝气不升，肺气不降，气机逆乱而产生咳嗽并牵引胁下作痛。上述患者的咳嗽气促、胸部憋闷以及牵引痛症状其实就是体内的胸水所致。
人体存在一套水液代谢系统，而这套系统的正常运转与肝、脾、肾三脏息息相关，肿瘤患者肝、脾、肾三脏受损，肝失条达，脾失健运，肾失温煦，气机不畅，水液代谢失常，水湿内停，泛滥于肌肤、经脉、胸腹，就会形成恶性胸水、腹水、四肢肿胀等并发症，其病机特点是本虚标实，本虚为脏腑虚弱、气化失调，标实为痰浊瘀毒聚结，水饮停蓄。
临床治疗，既要针对肿瘤本身的治疗，也要针对并发症的治疗，即既要治标，也要从根本出发进行辨治。因此，固本培元以抗癌为根本，逐水为标，两者相结合辨证用药，可以达到减轻痛苦、延长生存时间的目的。如果病势较急的患者，可先通过西医的穿刺抽液等方式缓解症状，然后联合中医药治疗，这样还可以缓解西医治疗后的不良反应，改善预后。另外，针对不能耐受西医治疗的患者，可将中医治疗作为首选治疗方法。中医治疗恶性胸水的目的在于通过整体的调理，改善脏腑的功能，减少腹水的再积聚，让患者能有质量地长期生存。
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