急性阑尾炎医案

陈某，男，49岁，丰城西路街人，患者因19年1月16日晚上吃多夜宵，17日以腹痛剧烈，呕吐胃内容物前往市某医院就诊，做化验B超等，诊断为急性阑尾炎。医院门诊静脉点滴甲硝唑头孢类抗生素2天后，突然感觉整个腹部疼痛，并逐渐加重。医生叫其住院手术治疗，因马上春节来临，患者拒住院手术，遂经朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊，高热，整腹部胀痛，右下麦氏点疼痛明显，反跳痛，拒接，饮食不进，吐，口干而渴，二天便结， 尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。此乃肠痈湿热瘀滞而腐肉成脓，治宜清热化湿而通里攻下。一诊4剂，疏方如下，

后下大黄20g桃仁20g冬瓜仁40g猪甲40g丹皮50g败酱草40g银花藤l50g芒硝15g冲服。服药后第二天患者电话称，大便泄拉七八次，为大量脓血样便，腹痛减轻，嘱勿用忧，继服至4天后，右下腹部少许隐痛，食纳不佳，精神倦怠，二诊方，

党参15g焦三仙各15g丹皮40g木香IOg败酱草30g苍术l5g佩兰IOg田七5g七剂，以善基后。本案患者急性阑尾炎，古称肠痈，由于饮食不节，致中焦运化失职，糟粕积滞而生湿热，久则湿热致腐肉而化脓。故一诊方中用桃仁冬瓜仁猪甲行经脉而破凝瘀；芒硝大黄泻郁热破癥瘀而行脓血；败酱草丹皮银花藤清热解毒而排痈脓。因一诊大量用寒凉之品，恐免日后中宫转痰湿腻阻之弊，故二诊方加苍术木香佩兰焦三仙，燥土利湿而醒脾；而加党参补中气以培元气之根本；因田七有理血而化瘀血且又善化腐生新之能，故方中用三七参使病愈后不至残留肠中之瘀血腐肉留于经络证而变虚劳也!

罗华昌写于19年1月23日17时