1.1 疾病诊断标准
参照《2013年中国2型糖尿病防治指南——代谢综合征》和《2007糖尿病中医防治指南——代谢综合征》中代谢综合征的诊断标准进行诊断:
1.1.1 症状
部分患者可无临床症状,或见体胖腹满、食多、气短、容易疲劳,或胸胁闷胀、头晕目眩、头痛、烦躁易怒。口渴喜饮等。
1.1.2 体征
多见中心性肥胖、体重超重、血压偏高等。
1.1.3 理化指标
参照国际糖尿病联盟(IDF)和《国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义》进行诊断:
必备指标:
中心性肥胖(不同种族腰围有各自的参考值,推荐中国人腰围切点:男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm)
其它指标:
(1)三酰甘油(TG)水平升高:﹥150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受针对此脂质异常的特殊治疗一。
(2)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(1.03mmol/L),女性<50mg/dl(1.29mmol/L)或已接受针对此脂质异常的特殊治疗
(3)血压升高:收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,或此前已被诊断为高血压而接受治疗
(4)空腹血糖升高:空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L),或已被诊断为2型糖尿病。如果空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L),则强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需
注:具备以上必备指标,且至少具备其他指标中任意两项可诊断。
1.2 辨证分型标准
辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断疗效标准》和《糖尿病中医防治指南——代谢综合征》,并参考前期的文献整理及临床流行病学调查结果制定。
1.2.1 肝胃郁热证
主症:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
1.2.2 肝胆湿热证
主症:胁肋满闷,口苦纳呆,呕恶腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
1.2.3 脾虚痰浊证
主症:腹胀痞满,肢体乏力,食少便溏,呕逆,舌苔腻或脉滑。
1.2.4 气滞湿阻证
主症:胸胁脘腹胀闷,肢体困重,形体肥胖、多食、易疲劳,或患者无明显不适,舌质厚腻,脉象弦或略滑。
1.2.5 痰瘀互结证
主症:局部肿块刺痛,胸脘腹胀,头身困重,或四肢倦怠,舌质暗,有瘀斑,脉弦或沉涩。
1.2.6 气阴两(亏)虚证
主症:神疲乏力,气短,咽干口燥,多饮,自汗,大便干结,舌质淡红,少苔,脉沉细无力或细数。
1.2.7 脾肾气虚证
主症:神疲气短,乏力,腰酸,夜尿频多,或下肢水肿,尿浊如脂,阳萎,头昏耳鸣,大便溏泄,小便清长,舌淡胖,苔薄白或嫩,脉沉细或细弱无力。
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