主任查房365问-第60问 代谢综合征

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主任查房365问

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主 任 查 房

患者辅助检查资料：

根据以上信息，可以诊断代谢综合征吗？

代  谢  综  合  征

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病（T2DM）的风险。

代谢综合征诊断标准：

《中国2型糖尿病防治指南2020年版》我国关于代谢综合征诊断标准：

以下具备3项或更多项即可诊断：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；

（3）高血压：血压≥130/85mmHg和（或）已确认高血压并治疗者；

（4）空腹甘油三酯≥1.7mmol/L；

（5）空腹HDL-C＜1.04mmol/L。

中心型肥胖的腰围切点采用2013年国家卫生和计划生育委员会《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》（标准号WS/T428-2013）制定的标准。

代谢综合征的防治：主要目标是预防临床心血管疾病以及T2DM的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，如果不能达到目标，则应针对各个组分采取相应药物治疗。

1、生活方式干预：保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量因饮酒和保持良好情绪等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

2、针对各个组分比如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱及肥胖等的药物治疗，治疗目标如下：（1）体重在1年内减轻7%~10%，争取达到正常体重指数（BMI）和腰围；（2）血压：糖尿病患者＜130/80mmHg，非糖尿病患者＜140/90mmHg；（3）低密度脂蛋白胆固醇＜2.60mmol/L，TG＜1.70mmol/L，HDL-C＞1.04mmol/L（男）或＞1.30mmol/L（女）；（4）空腹血糖＜6.1mmol/L，糖负荷后2h血糖＜7.8mmol/L及糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。

春，代表着温暖、生长。春季，阴阳之气开始转变，万物随阳气上升而萌牙生长。春天，是绿色的希望,带来春日的温暖和浪漫。

参考文献：

[1]中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会, 庞国明, 倪青,等. 2型糖尿病病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志, 2021, 62(4):8.

[2]田慧, 李春霖,等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30(1):50.

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.