名老中医钱育寿治疗小儿泄泻的经验

⊙作者：沈明辉

江苏省名老中医钱育寿主任医师，系家传十一代中医，悬壶五十余载，医术精湛，擅长儿科。笔者有幸随师学习，深受教诲，兹就钱老治疗小儿泄泻经验整理如下，以飨同道。

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调脾胃倡导疏和运化

钱老认为，无湿不成泻，泄泻的病理变化主要在于脾胃失调。脾健则水湿自去。脾胃互为表里，脾主升清，胃主降浊，无论外感六淫或内伤乳食，均损伤脾胃，致脾胃功能失调，枢纽不利，升降失常，水谷不能化生精微，合污而下，形成泄泻。故钱老治疗小儿泄泻重在调整脾胃功能，倡导疏和运化法。

疏：即疏通、调畅；和：调和之意；运化：运精微，化其水谷。疏和运化，即指通过脾胃运化，吸收水谷精微，泄泻自止。故“疏和运化“法是钱老治疗小儿泄泻独特的学术经验。

临证钱老常选用苏梗、藿梗、砂仁、蔻仁、陈皮、枳壳、木香、茯苓等药，并以此组成基本方随证加减。方中苏梗、藿梗理气醒脾，升清降浊；砂仁、蔻仁芳香化湿，行气和中；陈皮、枳壳、木香理气调畅，茯苓健脾祛湿，共奏疏和运化之功。

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巧配伍擅长运用对药

钱老擅长运用对药，其配伍精当，得心应手。如选用苏梗配藿梗治疗小儿泄泻机园理活，匠心独具。紫苏梗和藿香梗辛散之力均较其叶为弱，钱老选用之与小儿生理病理更为吻合。苏梗理气和中，斡旋中焦之气，偏于理气解郁；藿梗芳香入脾，醒胃气而避秽浊，偏于理气化湿。行气有助于化湿。化湿亦有利于行气，二药合用，既增强芳香化湿之力，又具行气畅中之妙，故钱老常将苏梗、藿梗配对运用以为疏和运化、启运脾胃之君药，相得益彰。临症钱老还选用生熟谷芽、茯苓茯神等对药治疗小儿泄泻，不胜枚举。

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增药效注重药物炮制

钱老熟谙药物性能，选药严谨灵活，讲究药专效宏，其治疗小儿泄泻，非常注重药物炮制。临证常选用煨葛根5克，煨木香10克，焦白术10克，炒扁豆衣10克。通过煨、炒、炙等炮制加强药物收敛止泻之性，使药效发挥，疗效倍增。如粉葛根解肌生津，而煨葛根则升清止泻；广木香具理气之效，而煨木香又有止泻之功；生白术运脾化湿，而白术炒焦又运脾止泻；生扁豆衣健脾化湿，而炒扁豆衣健脾止泻；竹茹清热化痰止呕，经姜汁炒后止呕作用加强，且能清肠热，当脾不健运，肠热未清，可用炒竹茹清肠中余热，性寒而无凉遏之弊；生银花解表热，而炒银花清肠热；生谷芽开胃，而炒谷芽消滞，作用缓和，不伤胃气；生姜解表散寒，和中止呕，而炮姜辛散力弱，重在和脾胃、温脾阳；藕节收敛止血，其炙后用以涩肠止泻，有涩而不滞之优。《纲目拾遗》曰：“藕节调中开胃……解暑生津、消食止泻”。现代药理证明藕中含有鞣质、淀粉等。钱老喜用炙藕节，不论泄泻新久，湿热抑或寒湿，均可配伍他药用之，效如桴鼓。这是钱老长期临证用药的又一独到经验。

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病案举例

患儿，女，2岁。近一周来大便溏泻，夹有不消化食物，日行5—7次，伴胸闷嗳气，食欲不启，腹饱鸣响时起，方用苏藿梗各10克，香砂仁3克（后下），焦白术10克，葛根5克。甜广皮5克，煨木香10克，白茯苓10克，炒扁豆衣5克，炒竹茹10克，炙藕节10克。水煎服，每日一剂，服药3剂，腹泻已止，诸症皆平。

本文来源：《甘肃中医学院学报》1998年3月第15卷第1期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息并注明转自杏林学苑（xinglinxy）。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。