肾不好，为什么会痒？

瘙痒症状，有时会被医生忽视，但对肾友而言，是很苦恼的一个症状，背、手臂、腹部、头常常遭殃，有时痒得晚上也睡不安宁。

肾不好的人，为什么会经常感到瘙痒难耐呢？

这是一个悬而未决的问题。

目前认为，肾病患者免疫系统紊乱引起炎症反应，以及阿片受体失衡是核心病理因素。

并且有许多研究发现，瘙痒的发生跟多重因素有关：甲状旁腺功能亢进、钙磷控制不好、皮肤干燥（汗腺萎缩）、血清镁高、贫血、维生素A过多、透析不充分、中分子毒素清除不够等。

虽然有这么多解释，但肾不好引发皮肤痒的最根本原因，还没弄清。现在流行病学已经开始关注这方面的问题，有助于日后为我们解答。

有什么止痒绝招？

肾友的瘙痒问题，虽然具体机制还在研究，说起来似乎也不是什么大问题，但其实非常影响生活质量和心情。

别自己一个人扛着，和医生多沟通，我们有很多的“止痒”办法，一起来看看。

1）保持皮肤湿润，每日使用保湿效果好的润肤霜

洗澡时水温不要过烫，不用肥皂（肥皂可能破坏皮肤的保湿屏障加重瘙痒），洗完澡以后立刻涂抹保湿效果好的润肤霜（保湿成分如甘油、乳酸）、凡士林。

不要小看保湿的效果，有些人的瘙痒症状，可以通过这个方法完全缓解。

2）运动、转移注意力

运动可以改善郁闷的情绪，转移注意力，有时停下来休息容易把注意力全部集中在瘙痒症状上。

3）药物治疗

当涂抹润肤霜，运动，改善生活方式效果不佳时，别着急，还有药物治疗。

抗组胺药：比如氯雷他定、苯海拉明

加巴喷丁：这是一种用于神经性疼痛的抗惊厥药，但在治疗肾病相关瘙痒方面非常有效。加巴喷丁无用或者不耐受的肾友，可以使用普瑞巴林。

4）治疗基础病

刚刚已经提到，甲状旁腺功能亢进、高磷、高镁、贫血等肾病常见并发症没控制好，也可加重瘙痒，那么就需要针对具体异常情况进行治疗。

对于尿毒症肾友，可以优化透析治疗，增加透析的量，更充分的清除毒素有助于缓解瘙痒。

有报告说部分尿毒症肾友透析后反而瘙痒更明显，要考虑是否对透析膜过敏，更换透析膜。

当常规治疗无效时，就得考虑是不是除肾病之外，有其他因素引起瘙痒，如皮肤病，皮炎、荨麻疹、过敏、癣等。另外，糖尿病周围神经病变、肝胆疾病也可以引起瘙痒，这就需要皮肤科等其他科医生会诊。

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