No.1
关于跟腱
跟腱可以算是全身最为强大的一根力学传送带，起自小腿三头肌远端，终止于跟骨结节，在小腿三头肌收缩时，负责将应力沿踝关节这个支点传送到足（此处暂不深究足弓的结构与功能），以确保足踝正常运动，并带动人体活动自如。
跟腱力学性能优异，在人们跑跳过程中，跟腱经常会在重心移动瞬间承受数倍甚至十几倍于体重的拉力，这对于健康的跟腱来说并没有什么问题。因为在其内部，胶原纤维成束状排列，几乎所有应力顺应其轴向延伸。故此，在其长轴方向最为坚实可靠。然而，阿喀琉斯之踵的薄弱点就在于，垂直于轴向的剪切应力。反复在跟腱纤维的垂直方向施力，会在侧方形成细微损伤，在变向连带起跳的过程中，损伤的跟腱终于不堪重负。对于跟腱存在过度使用，且同时踝关节不稳的人群来说，尤其需要提高警惕。
No.2
特别声明！！！
所有练习必须在专业康复师指导或保护监督下完成。
术后早期要注意对于伤口及基础慢病的管理。血糖控制不良，以及酒精、尼古丁等化学因素可能导致伤口愈合不力。
因手术区域血供不足，皮下组织薄，应高度警惕伤口感染及血肿加重。
各时期安全原则不同，康复训练重点各异，需要按照实际情况灵活掌握。
关节牵伸及松动训练应避免过度，以合理耐受为度。
肌肉及其他运动功能均不允许出现任何疼痛感。
适时适度脱离支具保护，一切进展需要以功能水平为最终评价标准。
如在居家训练中存在任何不适及疑惑，需要尽快联系并询问专业治疗师或手术医师。
No.3
关于术后康复
术后早期（支具固定前期）
术后，按照常见处理方式，在跟腱减张位固定——膝关节屈曲、踝关节充分跖屈位。这个阶段大约维持3周左右，膝关节和踝关节基本上没有运动空间，主要训练科目为各无固定运动环节的维护性训练。该阶段原则上不允许患肢负重行动。
各个脚趾，尤其是大踇趾的背伸运动，在不诱发小腿后群肌肉收缩的前提下，可尽可能展开。屈曲运动则需要严格监控下进行。
术后早期（支具固定后期）
从3-4周开始，可拆除长支具，换用短支具，开放膝关节活动，同时继续对踝关节制动，该时期持续到6周左右。训练科目可增加患侧膝关节屈伸抗阻运动，以尽可能维护膝关节各动力肌群正常功能。该时期仍原则上不允许患肢足踝负重行动，在特定姿态下，患肢髋关节允许负重活动。
跪立姿态下，跟腱无负重，髋关节为接近正常负重
该时期可适当开放患侧踝足关节的关节活动度训练，但仅限于每日少量拆除固定支具，适度活动后重新固定可靠。关节松动术既需要包括温和的踝关节背屈（勾脚），也应包括踝关节内\外翻，还有前\中足各小关节——跗骨中关节、跗跖关节、跖趾关节以及各趾间关节等也要予以关注。
第一跖趾关节松动
术后中期（解除外部固定）
这个时期通常从术后第7周开始（陈旧性损伤或重复性损伤或延迟到第9周开始）。该时期可以全面放开足踝关节整体关节活动性训练、整体力量强化训练以及适度展开足踝局部力量训练。同时，在确保足底整体平均负重的前提下，允许患肢进行有限制的负重。
踝关节抗阻内\外翻
整体化本体感觉控制训练
此时踝关节背屈功能尚在恢复中，无法充分背屈时，应在足跟部放置多层足跟垫，为跟腱适度减张，随着背屈功能逐渐恢复，可循序渐进减少足跟垫厚度，以恢复功能性背屈活动。
跟腱断裂康复专用足跟垫
足底整体\局部牵伸
步态训练前，应率先循序渐进的加强下肢从足底到核心区所有大小肌群的整体负重适应性训练。足底本体感觉刺激以及负重过程的前馈控制训练也是很重要且安全性很高的。
可以在赤足负重训练时，设置凸凹不平或不同温度的足底基面，以尽可能刺激到足底丰富的本体感受器，激活足底诸肌群兴奋性。
适度的足底刺激
标准站立位，身体的重心稳定前移是正常步态的第一步，有控制的重心转移，可反射性激活核心区各控制肌群，实现更好的动作控制。
术后后期（功能恢复期）
从手术后，大概经历了3个月的愈合及瘢痕增生期，跟腱实现了比较稳固的愈合，但是其强度并不是非常可靠，在温和的应力环境下可以适度承担负荷。此时期，足踝关节活动度应全面恢复，力量训练方面，无痛\无明显牵拉感的小腿三头肌力量训练也可以展开，其余足部深浅层肌肉，踝关节背屈、内\外翻转的动力肌群也应逐渐强化。负重方面允许患侧充分负重，但仍需要结合关节松动训练的效果，根据牵伸感觉进行适度的限制。在走动或训练过程，前足着地并发力的动作中，跟腱受力较大，原则上建议继续使用手杖减重，给予患肢以充分保护。在局部功能训练过程中，应同时高度重视全身各运动链的整合训练，全面恢复运动功能。
尽可能标准且端正的患侧平衡训练
患肢单腿站不稳定平面
运动恢复期（全面恢复运动功能）
术后8-10个月以后，跟腱愈合水平慢慢达到可承担和缓的跑跳类冲击型运动的水平，可以根据实际愈合水平以及关节松动训练中残存的粘滞感，循序渐进的进行动作控制训练及功能强化训练。
敏捷性训练
No.4
总结
跟腱作为人体最为强大的一根肌腱，在生活和运动中作用非常重要。损伤后的康复过程既要充分尊重局部保障，也应充分尊重整体处理。康复的过程具有很多不确定因素，自行康复具有一定风险，建议更多患者在专业康复师的帮助下，以最佳效率取得最佳的康复治疗效果，同时力保安全。百迈康诺愿为大家提供最有力的帮助，希望大家开心运动，平安运动，有效防控，远离损伤。
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