01
咳嗽变异型哮喘
有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。
02
上气道咳嗽综合征
持续咳嗽 >4 周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;
咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;
抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗 2~4 周;
鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦 X 线片或 CT 片可有助于诊断。
03
感染后咳嗽
近期有明确的呼吸道感染病史;
咳嗽持续 >4 周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;
胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;
肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;
咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过 8 周,应考虑其他诊断;
04
迁延性细菌性支气管炎
支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高,或细菌培养阳性。
05
胃食管反流性咳嗽
24 小时食管下端 pH 监测呈阳性。
06
嗜酸粒细胞性支气管炎
刺激性咳嗽持续 >4 周;
胸部 X 线片正常;
肺通气功能正常,且无气道高反应性;
痰液中嗜酸粒细胞相对百分数 >3%;
支气管舒张剂治疗无效,口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
07
过敏性咳嗽
咳嗽持续 >4 周,呈刺激性干咳;
肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,不符合咳嗽变异型哮喘的诊断;
有其他过敏性疾病病史,变应原皮试阳性,血清总 IgE 和(或)特异性 IgE 升高;
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
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