关于做梦、梦境内容、讲梦话，在民间总是存在一些神秘的色彩。今天跟大家讲讲中老年人群新出现的讲梦话、或梦境演绎这件事情。一般来说，小孩子讲梦话，是属于良性现象，会随着年龄增长、大脑发育完善而逐渐消失。但是如果中老年，特别是50岁以上新出现讲梦话，我们就要警惕一个疾病：快动眼睡眠相行为障碍，英文简称RBD，下面的内容中我们就有这个简称。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科张力三
一、什么是RBD
我们晚上睡觉时会经历两种不同的形式的睡眠，即“快动眼相”(REM)睡眠和“非快动眼相”(non-REM)睡眠。REM睡眠期间，我们的双眼和呼吸肌能活动，但是我们的身体通过大脑的某种机制，往往处于“瘫痪”状态；我们的梦境80%-90%以上发生在REM相睡眠期间。正因为我们的身体大部分肌肉在REM期间处于“瘫痪”状态，即使我们梦境如何可怕，我们无法活动。这是一种正常的保护机制。试想，如果我们做梦时我们的手脚听大脑指挥，梦境就会在身体上表现出来，比如打架、逃跑、骂人……，“曹操梦中杀人”也是可能的了。
但是当一个人得了RBD这个疾病，做梦时身体处于”瘫痪“状态这个机制就失灵了，然后梦境的内容在身体上真实的表现出来了。比如骂人、从床上爬起来往外跑等等；笔者曾有病人因RBD往外跑摔成骨折，或把夫人打伤了……
二、RBD有什么症状
RBD的主要症状就是将梦境付诸行动。例如，若您梦到自己在打架，可能真的会在床上拳打脚踢。大多数发作持续不到1分钟。您还可能在睡梦中说话或喊叫。若发作极为激烈，您可能会被惊醒，但发作较缓和时可能不会。
REM睡眠行为障碍者的大多数症状通常出现在后半夜，因为后半夜REM睡眠较多。患者所展现的梦境通常是恐怖或令人不愉快的，若发生从床上掉下来或撞到物体等情况，则可造成损伤。如患者动作粗暴或猛烈，还可能危及床伴。
眼相”(non-REM)睡眠，您在夜间会循环经历每种睡眠数次。REM睡眠期间，您的双眼通常会转动，但身体往往不动，大多数梦境出现在此期间。REM睡眠行为障碍患者的身体在该睡眠相不会如正常那般保持静止，
但也不同于睡行症—后者是在睡眠期间行走或谈话，多见于儿童，大多数人随着年龄的增长会痊愈。REM睡眠行为障碍者的症状通常出现较晚，一般在60多岁或70多岁。该障碍起病缓慢，逐渐加重，常与其他医学问题相
三、RBD有哪些病因？
神经退行性疾病，特别共核蛋白病，如帕金森病、路易小体痴呆、多系统萎缩等；
脑干部位的损伤或肿瘤等；
某些药物，如抗抑郁药，beta受体阻滞剂（一种降压药）；
发作性睡病
四、出现可疑RBD的症状，应该就诊吗？
应该就诊。医生会根据情况进行必要的睡眠检查及其他检查。
五、RBD该如何治疗？
如果您在睡眠期间常出现令人烦恼的或危险的发作，医生可能建议药物治疗，REM睡眠行为障碍的治疗用药包括：
●褪黑激素–由脑内某腺体生成的一种激素。睡前额外补充褪黑激素可帮助您的身体在REM睡眠期间保持静止，您可不凭处方在商店或药店买到褪黑激素片，但需与医生共同确定适合您的剂量。初始用药剂量可能较低，而后缓慢增加剂量直到症状改善。
●氯硝西泮-氯硝西泮(商品名：Klonopin)是一种焦虑治疗用药，有时可帮助治疗REM睡眠行为障碍。大多数医生倾向于先尝试褪黑激素治疗，因为其副作用少于氯硝西泮。
若医生认为您的睡眠症状是由抗抑郁药或降压药引起的，停药或换药可解决问题。
六、如果得了RBD，有什么注意事项？
●勿在床边摆放易碎物品(如灯具)
●如果您家里有武器(如枪支)，应确保将其安全存放，远离您的就寝处
如果您常有暴力性发作，可能单独睡觉最为安全。若您常常掉下或跳下床，可尝试在地板上放置睡袋或采用带衬垫的床栏。
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