Freiburg病

本病的共同病理变化包括跖骨头扁平、塌陷，继而发生跖趾关节的退行性变，并最终演变为跖趾关节骨关节病，其临床表现主要为受累的跖趾关节肿胀，疼痛及活动受限。由于Freiberg病临床进展缓慢，容易被忽略，一旦到了晚期，往往会因严重的骨关节病而需要手术治疗，因此，早期干预对Freiberg病的预后具有重要意义。关于Freiberg病的国内报道较少，与其发病率较低及许多骨科医师对此病的认识不够深入进而引起误诊、漏诊有关。实际上Freiberg病较为罕见，好发于11～17岁的青少年女性，男女比例约为1∶5，与个体足部的发育特点、穿鞋习惯都有一定的关系。本病多见于需要多走或久站工作的人群，与跖趾关节反复微小创伤的长期积累有关；舞蹈演员、运动员等特殊人群更是本病的高危人群，与经常做踝关节跖屈，跖趾关节背伸等动作导致跖骨头局部应力和压力增大有关。

一般认为，Freiberg病双足患病的几率没有明显差异，但也有学者认为，优势足较非优势足更易发病，可能与优势足容易受到更多的创伤有关。然而，对单一个体而言，Freiberg病通常只累及单足的一个跖列，而只有约7％的患者，会同时累及双足或多个跖列。Freiberg病一般好发于第二跖骨头，其发生率可高达68％，在第三跖骨头，其发生率约为27％，而在第四、五跖骨头却很少发生。Freiberg病确切的发病机制目前仍有争议，一般认为跖骨头的直接创伤和血供障碍是两大主要致病因素。此外，足部畸形、某些全身性疾病，甚至遗传都可能对Freiberg病的发生、发展起协同作用。Freiberg病多见于第二跖骨头，可能与该部位的解剖结构及生物力学特点相关。治疗多需要手术，如带血管蒂跖骨瓣移位治疗第二跖骨头缺血性坏死等。