小技术解决大问题｜“晾衣绳技术”用于胫骨近端骨折，可防止骨折对齐不良。

胫骨近端骨折的治疗具有一定的挑战性。近端骨折断端对位不良是常见的并发症。主要原因是胫骨髓内钉进入时，膝关节屈曲位置是造成近端骨块伸展和外翻畸形。

小编查阅文献时，发现有的学者介绍了一种技术，用于在使用髓内钉治疗胫骨近端骨折时防止外翻和伸展畸形--“晾衣绳技术'。小编认为该技术具有一定的实用价值，现介绍如下，供各位同道参考。

手术技术

透视下通过纵向牵引，矫正内翻、外翻和旋转畸形。两枚4.0或4.5 mm 克氏针放置于膝关节和踝关节，近关节面2厘米内。近端克氏针必须是放置在胫骨平台的后半部分，以防止髓内钉置钉入时撞击。一旦骨折复位，这两枚克氏针应该平行。然后将两个平行的外固定棒置于内侧和外侧，从而纠正缩短、内翻和外翻畸形(下图）。

如有必要，可经皮使用Weber钳以实现充分的骨折复位。然后用2.0 mm克氏针或2.5 mm钻头在胫骨前皮质近端碎片从内侧到外侧靠近骨折线处打一个孔。一根钢丝(1.2 mm)穿过孔，连接到外部固定架上并拉紧。如有必要，可以用同样的方法加第二次环扎钢丝以提高复位质量。在这一步之后，膝关节可以屈曲以允许常规胫骨钉入。

病例1：胫骨多段骨折

使用晾衣绳技术复位骨折的钉入。

a, b，2根针平行放置在膝关节和踝关节上。c使用外固定器减少缩短和冠状畸形，进行骨折复位。e晾衣绳技术复位胫骨近端骨折伴膝关节屈曲。

病例2：

a、b x线片胫骨近端骨折。c 用晾衣绳技术进行膝关节屈曲骨折复位。d 侧位片显示骨折复位。e  髓内钉固定。g 术后图像显。h软组织愈合后临床表现，无畸形。

参考文献：“Clothesline technique” for proximal tibial shaft fracture fixation using 

conventional intramedullary nail: a simple, useful, and inexpensive technique to prevent fracture malalignment