1.首先有大次第和小次第问题,大次第着眼于生命的整体,小次第是在气的层面,来界定的。
2.大次第分为神、气、精,三个阶段。
2.1、神的阶段用朱茯神法,神安以后才能用气。
2.2、气的阶段,用气桂枝法,扶气附子法,温扶和宣通并用附桂法。
2.3、精的阶段,用非附桂法中的霍香法等,无阳气可用,或不能借用太多阳气,只能先运转后天,水谷精微化成精之后,在用桂附法化精为气
3.卢氏临证实验录中,首方用朱茯神法的医案比较多,主要是神不安,神主四方,四方不安,所以先安神。卢崇汉老师治疗红斑肢痛证,首方用霍香法,先开胃能吃饭,为后续生精化气用气做铺垫。用气的次第就是去邪建中填精。
4 .长期重症病人,奄奄一息,治疗阳阳是从后天到先天,这样一个次第,先通过后天解决吃饭问题,产生精的问题,再解决扶气和用气的问题,否则一上来直接用气,死的可能更快。气机调理过程就是神上升的过程。
病由心起,是真理。精不足,气不够,无法化神,心主神明,君主之官,皇帝也,普天之下莫非王土,哪里能安?四处乱起,故有朱茯神震八方之方。
证通政,一个三岁皇帝,必然主少国疑,镇不住外戚权臣,国之乱由此而起,人之病从心而起,一个道理。医也,意也,易也,真实不虚。
延伸一下,神志类疾病,有脏腑作为物质基础,病由引心起,是一个代表的说法,人体的五脏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。都会引发神志类疾病。
郑卢医学的核心技术在于“抽爻换象”四字,卢太老师说出来,交待的很清楚。
上中下是三焦,左中右也是三焦,这就是抽爻换象。
不明中宫,难入卢门。
中医,中文,中国,中正,叫快递都叫中通,日用而不识。
文化断层。
附姜组合的思考
1、60、75、90克附子一定走上焦、中焦、下焦吗?是不一定?主要是取决于姜的种类和量。
生姜温中散寒,温在中,散在表,附子的力量被引导到走表和走中两部分。
煨姜、良姜稳重为主,配附子则引导附子走到中焦,目的是化寒湿瘀堵,脾胃寒是根本。
筠姜稳中下,引导姜的力量走到中下部位。
卢门经常用生姜、良姜、煨姜组合,重点温中,其次发寒。筠姜、生姜组合,表示稳重中下为主。
另外就是姜用量,也是调节附子力量分配的一个因素。
讲的非常好,我们用60的量是取的是天一生水地六成之,走的是下焦,我们用60的时候,大部分用的是生姜,生姜有通神明,夺造化的作用。他们合用就是沟通心肾的作用。我们用75的量,走的是中焦,只有中焦畅通了,水火才能即济,我们用90的量,走的是上焦,所以说我们用煨姜或者炮姜来走的中下焦,也是为了水火即济,所以说卢门在姜桂附上做足了水火功夫。
我们用姜的量取决于附子,一般情况下姜的用量,等于或小于附子的量。
附/姜
60/50
75/60
90/75
或等。
与师兄探讨:
生姜属于后天药物,定位遵从后天五行方位。
1、定位在脾,从君火下行到脾土
1.1筠姜引心宫之否泰流于太阴脾土,循左右升降之机,清浊分焉。(心--脾,运行方向从上到下)
1.2筠姜助君火而益太阴,肺脾更能协和,化源与运化刻刻不停息。(君火--太阴,运行方向从上到下)
1.3筠姜引通火土,上达肺,下暖脾,使金土相合,化运与化源,相互为用。(火--土,运行方向从上到下)
2、生姜:定位在脾,从君火下行到脾土从上下行
2.2生姜通心脾,使火土相运。(火到土,上到下)
2.3生姜助火生土,土燥而湿流,湿降而膀胱之气化乃宣。(火到土,上到下)
2.3用生姜通神明,使火明而下安(火到土,上到下)
3、师兄的用量依据
用60的量走的是下焦,用75的量走的是中焦,用90的量走的是上焦。这个解释是错的,搞反了。
从君火心开始下行,依次到达上焦(最近)、中焦(中间)、下焦(最远),那么60走上焦、75走中焦、90走下焦是合适。不知正确与否?与师兄探讨。
附子定位在坎,也是一样的道理,从坎开始到下焦,中焦,到上焦,合理的量是60到下焦,75到中焦,90到上焦。师兄说的60下焦,75中焦,90小焦,是错误的。
附子用量增加跟天一生水等理论没关系。本质在理解附子的运行路径上?!提出问题供大家思考!明天谈讨。
后天五行,
卢氏说法:层面问题,处方格局,都是一个意思
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