甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

临床意义

1.儿童期血清AFP含量检测：肝癌，肝母细胞瘤，性腺畸胎母细胞瘤，肝炎等AFP含量增高。

2.成人血清AFP含量检测：70%～90%原发性肝癌患者AFP含量增高，睾丸癌，卵巢肿瘤，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等患者AFP含量也增高。

3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。

4.一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此，动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌。

5.生理情况下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通过脐带血进入母体血液中，所以妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。

正常值参考范围

血清甲胎蛋白含量正常参考值：<25ug/L(25ng/mL)。

甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

1、甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,成人只有在怀孕或是肝脏发生病变时,AFP值才会增高。孕期的AFP产生于卵黄囊和胎儿肝脏,经胎儿尿液进入羊水再经胎盘渗入或经胎血进入母体血液。当胎儿有神经管畸形,如无脑儿或脊柱裂时,羊水和准妈妈血中的AFP均升高。但这不是唯一的结论性证据,如怀有双胞胎时,AFP水平也可能升高。低于水平的AFP通常指示有唐氏综合征的危险。要根据准妈妈的年龄、体重及怀孕的时间综合分析,如果甲胎蛋白检查发现有问题,通常还需要做其他的检查,才能得出结论性的结果。

甲胎蛋白检查作为辅助性检查,可以为进一步做其他项目的检查提供依据,避免初次产检时做过多不必要的检查。

2、甲胎蛋白在肝癌确诊中的作用

AFP高于400μg/L(出现四周)或者大于800μg/L,即可基本诊断肝癌的可能性大,当然这个值必须结合患者临床表现,例如右胁肋部疼痛,上腹部胀满不适,恶心、厌食等临床症状。

我们说目前诊断肝癌最为准确的方式还是进行肝穿刺后的病理检查结果,AFP只能辅助检查,并非是确诊的方式。

因此,在临床上,患者若是遇见AFP升高者,请先不要惊慌,正如上述所说,AFP并非肝癌特异性诊断标志物,故而先调整自己的心态,多咨询医生,正确面对。

3、甲胎蛋白的测试方法

3.1、双向琼脂扩散法

1970年以前主要用双向琼脂扩散法,其阳性率虽不高,但诊断原发性肝癌的特异性却较大。不过随着检测方法的不断改进和完善,双向琼脂扩散法检测甲胎蛋白的方法准确性已经不能满足需求。

3.2、放射免疫法

现在,测甲胎蛋白一般通过抽血检查,最常用的检测方法就是放射免疫法。这个方法检测的甲胎蛋白正常值为0-25μg/L,如果超过25μg/L则为阳性,如果在25-400μg/L之间为低浓度阳性,超过400μg/L即为高浓度阳性。如果检查出阳性,则需要进一步做综合检查,结合定位检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等作出诊断确定是否为肝癌疾病。

3.3、化学发光法

化学发光法也是检测甲胎蛋白的常用方法之一,其因操作简单、灵敏度高、特异性强等优点在临床上被广泛应用。另外,化学发光法相对于放射免疫法,其在测定上大大缩短了放映时间,而且没有放射性污染,满足临床需求。

甲胎蛋白与肝癌的关系是什么

甲胎蛋白可以视为是一种肿瘤信号,它意味着肝脏可能产生了肝癌。关于甲胎蛋白与肝癌的关系,其实甲胎蛋白可用来当做检验肝癌的指标。但是,甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无**系。甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下:

小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升,所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。

肝炎本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升,因肝炎而产生的甲胎蛋白上升,其意义表示,受损的肝脏发生再生现象,而不是表示并发了肝癌。此种因肝炎导致的甲胎蛋白升高,其数值一般都在等四百以内(当然也有例外)。须注意的是,当谷丙转氨酶和谷草转氨酶下降以后,若甲胎蛋白并未跟着下降,则必须要考虑并发肝癌的可能性。此外,孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。

并不是甲胎蛋白越高,肿瘤就会越大。不过,如果是在同一个患者身上,甲胎蛋白的高低(与自己以前的数值比较)是相当具有参考价值的,可作为治疗成功与否,以及是否有肿瘤复发的一项指标。

甲胎蛋白高是什么原因

1、肝病:肝癌、肝损伤、肝炎、充血性肝肿大、先天性酪氨酸病等导致甲胎蛋白偏高。大约80%的肝癌患者血清中升高甲胎蛋白都会升高,因此正常的成人甲胎蛋白偏高可能是提示肝癌等疾病,甲胎蛋白会在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高,而此时,肝癌的症状还是很不明显的,肿瘤也比较小,因此如果及早发现甲胎蛋白偏高,对于肝癌患者来说是一个很重要的指标。

2、肿瘤:睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常常会引起甲胎蛋白偏高,也是需要注意的。甲胎蛋白偏高还可能与生殖细胞肿瘤有关,有大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性。

3、其他:如毛细血管扩张症。毛细血管扩张症为一种特殊类型的原发性免疫缺陷病,可有眼结膜毛细血管扩张、甲胎蛋白显着升高等特异性表现。