指南 | 2018版EASL丙肝诊断指标

丙肝是临床上很常见的一种传染性疾病，和乙肝的传播途径和致病机理基本一样，丙型病毒性肝炎 是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射 毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

据调我国丙肝流行调查结果显示，目前丙肝死亡率在全球所有疾病中排在第十位，在中国，丙肝死亡率排在第五位。因此，一旦检查发现丙肝的话，一定要及时进行治疗！

丙型肝炎的临床症状、体征和其他病毒性肝炎无显著区别，所以诊断丙型肝炎除了进行肝功能检查以外，主要依靠病毒学指标。

丙型肝炎的临床症状

①身体不适症状表现：患者在饮食方面会出现厌油、呕吐恶心、食欲减退等情况；在睡眠方面，会出现失眠、全身乏力等情况；在疼痛方面主要会出现肝区痛，有些还会有类似于感冒的头痛、发热、四肢酸痛等。

②身体中晚期的症状表现：患者中晚期会出现蜘蛛痣，这时患者就需要及时的进行治疗了，不然还会引起黄疸、脾大、腹水等严重性并发症。

③检查方面表现：患者的肝功能指标多为正常或轻度异常。

丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA

①抗HCV：即丙肝抗体，不是中和抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。

②HCV RNA：即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA，可用于HCV感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可进一步查HCV RNA及抗HCV ，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

肝病专家解释，丙肝诊断有三个指标：

1、丙肝抗体(Anti-HCV)

是目前诊断丙肝的主要指标，常出现在发病后2～6个月，故不能作为早期诊断方法。而且一次化验阴性也不能确定没有感染，因为此时HCV抗体可能还未产生出来，需要隔一段时间再做检查。

2、丙肝抗原(HCV Ag)

即丙肝病毒的核糖核酸。可用于丙肝病毒感染的中期诊断。

3、转氨酶水平

如果一个病人丙肝抗体是阳性，没有条件检测核酸，在排除其他肝炎的情况下，转氨酶显示异样，也建议治疗。

目前，丙肝的发生率还在上升，丙肝已经发展为一种危害极大的疾病了，大家在生活中一定要做好预防，对丙肝患者而言，需尽可能早发现早治疗。