星期二 2019年4月23日 不忘初心，砥砺前行！
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中枢神经系统肿瘤
成人颅内和脊髓室管膜瘤
（不包括室管膜下瘤）
ENPE-1
放射学表现、临床印象、手术、病理
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
b.考虑行多学科会诊以制定治疗计划，尤其是一旦获取病理结果时（见脑和脊髓肿瘤管理原则[BRAIN-E]）。
c.如果影像学检查确定没有达到肉眼完全切除（GTR），考虑多学科会诊并再次切除。
d.见脑肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。
e.对室管膜瘤，可推荐行RELA融合检测。参见脑肿瘤的病理检查原则（BRAIN-F）。
ENPE-2
颅内室管膜瘤的术后分期和辅助治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
f.术后48小时内查脑MRI。
g.如果术前没有做过脊髓MRI，则应推迟至术后至少2-3周再行脊髓MRI检查，以避免术后改变造成的伪影。
h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。
i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
j.数据支持单纯观察是基于回顾性研究。
ENPE-3
脊髓室管膜瘤的术后分期和辅助治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。
i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
k.如果术前没有做过脊髓MRI，则脊髓MRI检查应在术后48小时进行。
ENPE-4
随访、复发的分期检查、进展或复发的治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。
i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
m.如果几何形态上允许，考虑行立体定向放射外科（SRS）。
n.化疗应仅用于拒绝手术和放疗的患者。
o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。
成人髓母细胞瘤
AMED-1
放射学表现、临床印象、手术
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
b.考虑行多学科会诊以制定治疗计划，尤其是一旦获取病理结果时（见脑和脊髓肿瘤管理原则[BRAIN-E]）。
c.如果需要，行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是可行的。
d.见脑肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。
e.强烈推荐将病人转介至脑肿瘤中心接受进一步评估，争取更完全地手术切除肿瘤。
AMED-2
术后分期和辅助治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
f.术后48小时内查脑MRI。
g.脊髓MRI检查应推迟至术后至少2-3周进行，以避免术后改变造成的伪影。
h.腰穿应在脊髓MRI检查后进行。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。
i.骨扫描；胸部/腹部/盆腔CT平扫加增强扫描或全身PET/CT；只有当有临床指征时，才行骨髓活检。
j.推荐行分子学特征分析鉴定临床相关亚型，从而增加参与临床试验的机会。参见病理学检查原则（BRAIN-F）。
k.参见髓母细胞瘤chang’s分期修改版。（Chang CH, Housepain
EM, Herbert, C. Radiology 1969;93:1351 and Cohen ME, Duffner PK (Eds). Brain Tumors in children, 2nd ed, McGraw-Hill, New York, 1994, p.187.）
l.要是活检可行，可考虑在专门治疗脑肿瘤的中心尝试进行切除。
m.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
n.对于成年患者，放疗期间可能需要剔除长春新碱或调整其剂量，因为他们不能耐受这个方案。数据仅支持长春新碱在儿童患者中使用。应通过定期检查，密切监测患者的神经毒性。（Packer RJ, Gajjar A, Vezina G, et al. Phase III study of craniospinal radiation therapy followed by adjuvant chemotherapy for newly diagnosed average-risk medulloblastoma. J Clin Oncol 2006;24:4202-4208.）
o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。
p.推荐采用一个以铂类为基础的化疗方案，如儿童肿瘤组研究中任一治疗组所采用的方案（见脚注“n”中的参考文献）。
q.考虑在全脑脊髓放疗前收集干细胞。
AMED-3
随访、复发的分期检查、复发的治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。
f.术后48小时内查脑MRI。
g.脊髓MRI检查应推迟至术后至少2-3周进行，以避免术后改变造成的伪影。
o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。
r.根据临床指征，考虑行骨扫描、胸部/腹部/盆腔增强CT、和/或骨髓活检。
s.如有指征，对于有症状的部位可考虑行姑息切除。
t.仅在患者术后或常规剂量再诱导化疗后没有肿瘤残留证据的时候，才可行自体干细胞回输。
u.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
END
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