疫苗是西医发明的吗？

一般人印象里，疫苗是西医的发明和专利，真的是这样的吗？

查看百度百科爱德华·詹纳可知，1749年出生的国爱德华·詹纳发明了牛痘疫苗，防止天花而闻名，被称为免疫学之父，并且为后人的研究打开了通道，促使巴斯德、科赫等人针对其他疾病寻求治疗和免疫的方法。

百度百科：爱德华·詹纳

那么天花疫苗是爱德华·詹纳首先发明的吗？

一、疫苗的起源

中国古代人民在与疾病斗争的长期过程中，观察到有些患过传染病而康复的人，一般不再患同样的疾病。于是，他们用物理方法（如捣碎、研磨）处理发病个体的组织脏器，制成最原始的疫苗，对治疗和预防传染病方面起到重要作用。

东晋葛洪所著《肘后方》中就有关于防治狂犬病的记载，其中“治卒有猘犬凡所咬毒方”有云：“仍杀所咬犬，取脑傅之，后不复发。”杀掉咬人的狂犬，以其脑浆敷于被咬处，体现了“以毒攻毒”的思维方式。

二、人痘接种术的发明

中国古代防疫史上值得记述的一笔，就是人痘接种术的推广。人痘接种术预防的是一种烈性传染病——天花。

天花，又称痘疹，天花是一种非常古老的烈性传染病，至少在人类社会肆虐了3000年的时间，致死率高达30%。在18世纪末，每年大约有40万欧洲人被天花病毒夺走生命。天花传入中国的时间大约是汉代，中国人称之为“痘疮”。

早在晋代时，著名药学家道家葛洪在《肘后备急方》中已有记载，他说：“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生”，“剧者多死”。

同时他对“天花”的起源进行了追溯。指出：此病起自东汉光武帝建武年间（公元23-26年）。这是我国也是世界上最早关于“天花”病的记载。书中还说：“永徽四年，此疮从西流东，遍及海中”。

而天花疫苗也是世界上最古老的一种疫苗，可以追溯到11世纪，是宋代中国人发明的疫苗，叫做“痘苗”。

据清代医学家朱纯嘏在《痘疹定论》中记载，宋真宗（公元998——1022年）时期，四川峨眉山有一医者能种痘，被人誉为神医，后来被聘到开封府，为宰相王旦之子王素种痘获得成功，后来王素活了六十七岁。

1713年朱纯嘏《痘疹定论》：

“宋仁宗(应为宋真宗)时，有丞相王旦，初生诸子，俱苦于痘。后老年生一子名素，召集诸幼科而告之曰：汝等俱明于治痘否乎？求应之。曰：不敢言明于治痘，但略知治痘之法也。王旦曰：能知之，即能明之也。每年予各以十金，小儿出痘，众皆请来，共相认症、定方、用药，俟结痂还原之后，再厚赠酬谢，幸毋吝教推诿。

时有四川人做京官者，闻其求医治痘，乃请见而陈说种痘之有神医，治痘之有妙方，十可十全，百不失一。王旦闻之喜，相问曰：此神医是何姓名？何处居住也？汝既知之，为我请来。彼应之曰：此医非男子，乃女人也。传说生身于江南徐州之地，自幼吃斋念佛，长不婚嫁，亦不批剃，云游之四川峨眉山顶，盖茅庵而居焉......

即如法种之，皆得痊愈。自是环峨眉山之东西南北，无不求其种痘，若有神明保护，人皆称为神医，所种之痘，称为神痘。若丞相必欲予公郎种痘，某当雇人夫肩舆即往峨眉山，敦请此神医，亦不难矣。

不逾两月，敬请神医到汴京，见王素，摩其项曰：此子可种。即于次日种痘，至七日发热，后十二日正痘已结痂矣。由是王旦喜极而厚谢焉。”

这个说法并非是孤证。稍后的《医宗金鉴》也采用了这个说法：古有种痘一法，起自江右，达于京畿，究其所源，自宋真宗时，峨眉山有神人出，为丞相王旦之子种痘而愈，遂传于世。

这说明宋代有产生人痘接种萌芽的可能性，到了明代，随着对传染性疾病的认识加深和治疗痘疹经验的丰富，便正式发明了人痘接种术。

明末清初，人痘接种术已经有所改进，成功率提高，并在全社会范围内广泛推行，并且出现了专门的痘师，以接种人痘为生。明末清初人痘接种术可分为四种：

第一种，痘衣法。用患过天花儿童的衣服给接种的人穿上。

第二种，痘浆法。用棉球蘸染痘疮浆液，然后将棉球塞入被接种儿童的鼻孔里。

第三种，旱苗法。把痘痂阴干研成细末，用银管吹入被接种儿童的鼻孔里。

第四种，水苗法。把痘痂研成细末，用水调匀用棉球蘸染，将棉球塞入儿童鼻孔里。

古代痘衣法

古代旱苗法

明朝聂尚恒（明隆庆、万历年间人，1572~不祥），字惟贞，号久吾，清江（今江西省樟树市）大观桥人。聂尚恒著有《奇效医述》、《医学源流》、《活幼心法》（1611年）、《痘科慈航》和十三卷大部头的《医学汇涵》（1628年）等著作留传后世。

《活幼心法》在我国医药史上都有地位。痘是幼科中的一症，疹也是幼科中的一症，两种病症在幼科中颇为重要。但在明代以前治法都不完备。聂尚恒的《活幼心法》和魏桂岩（真）的《博爱心鉴》刊出后，治疗痘疹才有了一定的“标准途辙可循”。在此前各家痘疹不分，或痘详而疹略，聂尚恒在诊治这两个方面的造诣都比较深。他根据痘、疹病情的不同阶段和特点，提出的治疗原则和方法，很有创见。为后世所重视。

明朝聂尚恒的《活幼心法》

在聂尚恒之前，中医已经认识到了天花发病具有一发而不再发的获得性免疫现象，它首先记载在明代医家万全（1499～1582）的《痘疹心法》中，说：天花“自少至老，但做一度，厥后再无传染也”；“终身但做一度，后有其气，不复传染焉”。

此外，​在聂尚恒之前，明代医家魏直，在其1525年出版的《痘疹博爱心鉴》中，反驳钱乙的胎毒说，提出“真气胜于毒则顺，毒火胜于真则逆，顺逆之理，不可不明。”“顺变为险，气失正矣；险变为逆，邪胜正矣。”他认为天花是人体自身营卫血气抵抗和驱除痘毒的结果，说：“荣卫者，气血之先锋也；痘毒者，气血之敌人也。知者必加滋养荣卫，以攻其贼，诚万全之策也。”“彼其气血充溢则荣卫自然长养，以施其政，痘毒为贼，讵敢剥其庐而为衅耶？苟其气血坏衰固不得不加滋养以顺荣卫之情，荣卫受益，坚固内外，力戬其贼而有余矣。”魏直力倡加强人体抵抗能力来祛除痘毒的学说，无疑对聂尚恒人痘接种法的发明以很大启发。

“​一发不再发”诸如此类的认识进展集中出现在明朝末年。聂尚恒在综合各种前人认识进展的基础上，结合自己长期的观察和深入的思考，创造性地提出了自己的独特观点：天花之“毒可逐而不可解”。

在聂尚恒之前，中医各家对天花的认识大多类似于疮疡，把天花疱疹发热等各种表现都当作疮疡来治疗，强调解毒，效果非常不好，聂尚恒通过长期的观察和思考，提出了和解毒相反的治疗策略，叫做逐毒。

​​聂尚恒鉴别疮疡和天花治疗的不同说到：​​痘疮……与诸疮不同。诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒于早则重；痘疮以血气为主，血气能送毒以灌脓结痂则生，血气不能送毒以灌脓结痂则死。解毒之药，多损血气，不顾血气之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。

聂尚恒在《活幼心法》中还说道：自古有天花以来，研究的人有几百家，可是以前的医生都把关注的重点放在了天花发作以后的治疗上，却忽略了天花发作之前的处理，这是诸位先哲的失误。痘毒不能被郁遏，而应该驱逐出来，我深深领悟到这个道理，明白鉴别出前人的失误，所以对天花未发之前的处理非常关注，长久地思考，探讨可能的驱逐痘毒的方法。“毒可逐而不可解”，我再三说明这个道理，不厌其烦，希望能纠正前人的过失，指导后世的治疗，纵使黄帝、岐伯复生，我也不会改变自己的看法。​

逐毒之于解毒，虽然两者只有一字之差，但是却牵扯到整个天花治疗方案的认识和改变，反映了聂尚恒独特的理论创见。​​从逐毒再到引毒——采用自然形成的天花弱毒株人工诱导天花顺症发生，则可以说是逐毒自然而然的发展。

​1643年， 明代方以智《物理小识》中说：胎毒也有終身不出者神痘法丸痘汁納鼻呼吸即中矣【或取衣被久傳二三十人即有一惡須易新九痘出不善以火焠而遏之】發必中指冷以包焦也指視三關要以脈驗【孩可一指】清江聶久吾【尚恒】悉矣。

此中指出聂尚恒已经知道种痘的方法。

清初的重要痘医如朱纯嘏、张琰等均宣称他们的技术源自江西人聂尚恒。聂尚恒在明万历四十年任福建宁化知县，以治痘闻名 (参见《宁化县志》、《清江县志》)。

清代张琰撰《种痘新书》记载的“昔聂久吾先生莅任宁阳，余先祖拜其门下，于痘科得其手书又兼口授，袭其裘者已三世矣”。

从传播上来说，它最早可追溯到张琰祖父跟随聂尚恒学习的时间，也就是聂尚恒担任福建宁化县令的1612至1615年，随着聂尚恒1616年辞官归家回到江西，人痘接种术在江西聂尚恒老家附近逐渐传播，清初传到浙江，由浙江而到北京，进入宫廷，继则遍行南北，至于关外蒙古诸部。

清代张琰撰痘疹专著《种痘新书》，刊于1741年。本书论述了痘疹的发病规律和诊治大法，并论述种鼻痘之法，使人痘接种法得以推广。

《种痘新书》卷一——二载药性、痘疹诊法及治疗大要；卷三介绍种鼻痘之法；卷四——八为痘疹各期的证法；卷九痘后杂症及调治；卷十女子痘症；卷十一麻疹论治；卷十二麻痘诸方。其治痘之法遵循聂尚恒《活幼心法》而有所发挥。

清代张琰撰痘疹专著《种痘新书》

朱纯嘏就是一位专职种痘师。朱纯嘏曾说过：“聂尚恒以乡进士出任宁化县令，卓有政声。惜当时以儒臣显，不列名医林。”他认为聂尚恒虽然一生为官，但更应该以医术著称于世。

朱纯嘏学习并继承了聂尚恒《活幼心法》中有关痘疹的治法，又结合自身在临床实践中对痘疹的病因、病理、诊断、症状认识，撰写《痘疹定论》4卷，详细介绍了应用人痘接种术预防天花的方法。经过多年的实践，朱纯嘏接种人痘的技术日益长进，精湛的接种技术引起了宫廷的关注。

康熙二十年（1681年），为加强宫廷种痘的力量，康熙皇帝命内务府广储司郎中徐廷弼到江西寻求痘医，当时督粮道参政李月桂选中了技术精湛的朱纯嘏，通过试种考核后，朱纯嘏与陈天祥一起被调入太医院种痘局为皇室子孙种痘。

不仅如此，康熙皇帝还派朱纯嘏到蒙古地区，专门为蒙古人种痘、医痘。朱纯嘏在大草原种痘20多年，不仅把人痘接种术推广至蒙古，而且取得了良好的效果。为了表示感谢，蒙古贵族给朱纯嘏赠送了很多礼物，包括蒙古盛产的马匹、皮毛等。康熙皇帝与王公大臣谈及此事时曾感慨说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”

三、人痘法疫苗的效率

最早的天花疫苗接种方法，是利用天花患儿身上的痂或脓汁直接作为痘苗，吹到接种者的鼻孔内，使之感染天花病毒，出一次症状略轻的痘，从而获得对天花的免疫力。这一种痘法也叫做“人痘法”，跟后来的“牛痘法”相区别。作为痘苗的痂或脓汁，叫做“时苗”，跟后来的“熟苗”也不一样。

可以想象，用“时苗”接种的人痘法，一开始的风险是非常大的，跟被自然传染了天花几乎没什么差异，“苗顺者十无一死，苗凶者十只八存”，接种的致死率有时可达20%。

后来，医生发现，如果对痘苗加以筛选，选育六七代之后，痘苗的毒力就会大大降低，几乎不再致死。这种选育出来的痘苗，就是“熟苗”。

清代医书《种痘心法》称：“其苗传种愈久，则药力之提拔愈清，人工之选炼愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无害也。若时苗能连种七次，精加选炼，即为熟苗。”

“熟苗”的安全性如何？另一本清代医书《种痘新书》提供了一个数据：“种痘者八九千人，其莫救者二三十耳。”种痘致死率降至0.25%。

按有史料可证的说法，这种比较安全的“熟苗”最早出现在明代隆庆年间。此前，明朝爆发了一场大规模的天花瘟疫：“嘉靖甲午年春，痘毒流行，病死者什（十）之八九。”致死率竟然高达80%以上。

这场天花的流行，也促成了种痘法的推广：“闻种痘法起于明朝隆庆年间宁国府太平县，由此蔓延天下。”正是在这次接种痘苗的过程中，明代医生发明了“熟苗”接种法。

四、疫苗技术的传播

由于国外当时天花疫情泛滥，人痘接种术由国内而国外，渐次传遍全世界，大约一百年后传到英美诸国，再次传及整个欧洲大陆。在亚洲，朝鲜、日本等国的人痘接种术是18世纪中叶直接由中国传去的。

清朝初年，儿童普遍种痘预防天花的时候，这种传染病正在西方肆虐。听说中国有预防天花的办法，清康熙二十七年（1688），俄罗斯率先派人到北京来学习人痘接种术。大约也是在这个时候（17世纪下半叶，清代康熙年间），中国的种痘法传入俄罗斯，然后经中亚传至土耳其。

18世纪初，英国驻土耳其公使的夫人蒙塔菇又将种痘法从君士坦丁堡带回英国，英国很快成为欧洲的人痘接种中心。此后，由英国传到欧洲各国、印度和北非。

1733年，法国的伏尔泰发表文章，鼓励国民积极种痘：“据我所知，中国的预防疗法已有数百年历史。这是很好的例证，因为中国人被视为世界上最具智慧，最具能力的民族。当然，他们并不采用直接的接种，而是通过鼻子，就像我们吸鼻烟一样。这种方法可能更易接受，它确实能够拯救成千上万的生命。”当时欧洲的接种方法是用小刀割破手臂皮肤，再种上痘苗。

此时的痘苗，尽管已相对比较安全，但还是有一定的风险。大约18世纪末，英国一位乡村医生爱德华·詹纳发现，奶牛的疱疹能传染给挤奶工，而感染了其中一种疱疹（即牛痘）的挤奶工则不会感染上天花。换言之，牛痘的脓浆可以预防天花。而且，人感染上牛痘的症状非常轻，更不会致死。于是，一种比古老的人痘法更有效、更安全的种痘法——牛痘法被发现了。

五、结语

从技术上说，人痘接种术在中国启发后世发展了痘痂减毒、传代减毒等多种方法，在国外，它启发爱德华·詹纳发展出了牛痘接种术，此后才有了巴斯德等人的进一步发展。​不同的是，中国的种痘技术比西方早了800多年。

​中国的人痘接种术开辟了人类人工免疫的崭新时代，是现代疫苗等各种预防接种技术的真正开端，中医们的贡献无人匹敌。