<胁痛的概念>
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
<胁痛的病机>
病位:肝胆,脾胃,肾有关→见肝知病,知肝传脾
病机:【肝络失和】;不通则痛与不荣则痛
病理因素:气滞,血瘀、湿热
<胁痛的诊断要点>
一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现
<胁痛的病证鉴别>
胁痛VS胃脘痛:
相同点:二者皆有肝郁的病机
不同点:
病位:胁肋部<——>胃脘
症状:伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息<——>兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降症状
胁痛VS悬饮:
发病与情志不遂、过食肥甘、劳欲过度、跌仆外伤有关<——>多因素体虚弱,时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁而致
一侧或两侧胁肋部疼痛<——>咳唾引痛胸胁,呼吸或转侧加重,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或见发热
<胁痛的辨证要点>
首辨胁痛在气在血
其次辨胁痛属虚属实
<胁痛的治疗原则>
以疏肝和络止痛为基本治则。
实证宜理气、活血、清利湿热。
虚证宜补中寓通,滋阴、养血、柔肝。
<辨证论治>
趣味串记:
胁痛郁柴瘀复元,
湿龙肝络养一贯。
(网络引用)
<1>肝郁气滞证(【肝失条达】气机郁滞,络脉失和)疏肝理气→柴胡疏肝散加减→胁肋胀痛、情志变化而增减、脉弦。
柴胡疏肝散=四逆散(柴、枳、芍、草)+陈川香(陈皮、川芎、香附)
<2>肝胆湿热证(【湿热蕴结】肝胆失疏,络脉失和)清热利湿→龙胆泻肝汤加减→灼热疼痛、口苦口黏、苔黄腻、脉弦滑数。
<3>瘀血阻络证(【瘀血停滞】肝络痹阻)祛瘀通络→血府逐瘀汤或复元活血汤加减→刺痛、癥块、舌质紫暗、脉沉【涩】。
血府逐瘀汤=四逆散(柴、枳、芍、草)+桃红四物汤+桔梗+牛膝
<4>肝络失养证【<应试>不能写肝阴不足证】(【肝肾阴亏】精血耗伤,肝络失养)养阴柔肝→一贯煎加减→胁肋隐痛、舌红少苔、脉弦而【数】。
联系客服