预算管理（三）：概念和内涵篇

之一 

什么是预算？

“

医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的财务收支计划。是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是医院财务活动的基本依据。

——《医院财务制度》

        这个概念说明，医院年度计划与预算，就像一张纸的两面，一面是要完成的工作任务，另一面是需要为此投入的资源（人、财、物、时间、空间等），也就是预算。它阐释了预算编制的一个最重要的原理——要因事花钱。

 之二 

什么是预算管理？

预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、控制、考核，以便有效组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标。

       遗憾的是，《医院财务制度》没有给出医院预算管理的概念，不过财政部在《关于企业实行财务预算管理的指导意见》里给出的概念具有很强的借鉴性。从这个概念里，可以得出几个结论：

第

一

预算管理作为管理的一种，以目标导向，是为了完成既定的经营目标；

预算管理的主要活动包括资源分配、业务活动控制、绩效考核、组织和协调管理中的问题和矛盾；

第

二

第

三

预算管理活动覆盖组织内部各部门、各单位。

 之三 

怎么理解全面预算管理的“全面”？

1

经济活动全覆盖。

         凡是可以用货币计量的人、财、物资源的活动和这些活动带来的结果都是预算管理的内容，包括收入活动、支出活动、筹资活动、投资活动、服务（生产）活动等。

2

全部门参与。

        所有参与经济活动的部门都是预算管理的对象，都需要承担被管理责任，也有围绕责任匹配资源的权利，并对分配的管理目标完成情况负责。有人认为全面预算管理意味着全员参与，可以“横到边、纵到底”，事实上“责任到人”是不现实的，因为就目前的组织架构和行政运行特点，把任务分解明确到科主任就足够了，至于科主任采取什么措施在团队内部分解任务医院层面并不需要特别关注。

3

全过程管理。

        从经济活动的计划开始、到经济活动的运行中管控，再到事后的评价和分析，进而为下一轮经济活动提供客观系统的管理标准和科学有效的措施建议，作为持续改进的依据，这些活动都是预算管理的范畴。

 之四 

预算管理的主要内容？

       预算管理包括预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析、预算考核等活动。

        需要说明的是，预算管理是从目标开始（编制要目标导向），到目标结束（考核评价要目标导向）的一个闭环。而且，这个闭环不是静态的，而是螺旋上升的，对第一轮预算考核的结果要进行全面系统的分析，区别客观因素和主观因素，并据此使一轮预算编制更加科学，使管控效率持续提升。

 之五 

怎么理解预算管理的主体？

        预算管理的实质是计划思维（凡事先有计划）、量化思维（凡事以货币作为标尺来测量）、精细化思维（目标要细化、任务分解要细化、责任人要明确、责权利要明确、考核指标要明确、完成时间等要素都要明确）、成本效益思维（以终为始，计划确定的重要要素就是成本效益原则）在管理中的应用，落脚点是管理，核心是思维。因而，预算管理所需要的这系列思维可以应用到管理的各项内容中去，包括后勤管理、设备管理、医疗业务管理、护理业务管理等等。换而言之，只有各项工作都用这些思维去开展推动，医院才算真正实施了预算管理。因而，预算管理的实施主体是各项工作的管理者。

        当然，财务部门作为牵头部门，在医院层面的预算统筹、在预算管理工作的规划、标准定制、推动步骤等方面应该发挥主动组织、培训引领、完善制度、建立机制等核心作用。

预算管理系列将陆续推出……

作者|韩斌斌 

编辑|邢黎黎