慢性胃炎:每因情志郁结致使胃脘胀痛难忍,方用金铃子散加减治疗
初诊:在某医院经胃纤维镜检查:胃小弯部3cm溃疡,粘膜水肿,大弯糜烂。情志郁结时胃脘胀痛,胸闷嗳气,胃纳不振,呕吐,口干,大便秘,舌苔腻,脉弦中带滑象。金铃子15g,半夏15g,延胡索15g,制香附15g,青陈皮10g,砂仁10g,枳实10g,瓜蒌15g*6剂。守前方出入。金铃子15g,半夏15g,延胡索15g,制香附15g,青陈皮10g,砂仁10g,枳实10g,瓜蒌15g,广木香5g,炒秫米20g,茯苓15g*6剂。方药:失笑散2包,半夏15g,延胡索15g,制香附15g,青陈皮10g,砂仁10g,枳实10g,瓜蒌15g,广木香5g,炒秫米20g,茯苓15g,赤芍15g*6剂。大便正常,日一次,脉滑舌红润薄苔。宗上方稍事加减,继用10余剂。经胃纤维镜复查溃疡愈合,大弯糜烂已不存在,病告痊愈。每因情志郁结而发作,疼痛性质为胀痛,胸闷嗳气,呕吐,脉弦等,皆是肝郁气滞横逆犯胃的表现。方用金铃子散加香附、半夏、砂仁等疏肝和胃,半夏、砂仁兼有化湿作用,大便秘结,故用枳实、瓜蒌。第二次处方用秫米,因为夜寐不安,所谓“胃不和则卧不安”。第三次处方加入了活血化瘀的赤芍及失笑散,是由于服前方后痛减而不除,考虑可能挟有瘀血内停,舌青为瘀血佐证。凡久患胃脘痛者,每多有瘀血,所谓“久病入络”,处方加入活血化瘀之品,可提高疗效。
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