方剂歌诀详解——天台乌药散

天台乌药散

《圣济总录》

天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜，

再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。

【歌诀总括】

本方主治气滞寒凝之疝气痛，以少腹痛引睾丸为特征。全方药物由天台乌药、木香、茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆组成。

【歌诀详解】

本方用于寒凝经脉气机阻滞之寒疝。肝经循行于少腹，络阴器。寒客于肝脉，则可见小腹控引睾丸而痛。本证因于寒客肝经，气滞不通，治宜行气疏肝、散寒止痛。

本方中天台乌药、木香、青皮行气疏肝止痛；小茴香、高良姜散寒止痛；槟榔下气导滞。川楝子和巴豆的共制方式：川楝子性寒，能行气止痛，但力有不逮；巴豆性热，可以泻下寒积，但其泻下行气之力峻猛，甚于大黄。川楝子与巴豆同炒后，弃巴豆不用，既减轻了川楝子的寒性，又加强了川楝子的行气散结之力。全方用药以行气散寒为主，并且药力主要归于肝经，因此对于少腹部位的胀痛伴有畏寒喜暖症状的多种疾病均具有很好的疗效。

【应用点睛】

本方为寒凝经脉、气机阻滞之常用方，现代广泛用于男科、脾胃病以及部分妇科疾病，以下腹和会阴部的肿胀疼痛为要点。本方亦常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、胆囊炎、胃炎等属于寒凝经脉、气机阻滞者。

天台乌药散（乌药散）

《圣济总录》

【组成】天台乌药木香小茴香微炒青皮汤浸，去白，焙高良姜炒，各半两（各15g）槟

榔锉，二个(9g)川楝子十个(12g)巴豆七十粒(12g)

【用法】上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱(3g)，温酒送下（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服）。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

【方解】本方证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经抵于少腹，络于阴器。若寒客肝脉，气机阻滞，则可见少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。张子和说：“诸疝皆归肝经”（《儒门事亲》），张景岳亦有“治疝必先治气”（《景岳全书》）之说。治以行气疏肝，散寒止痛。方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配入青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。

【运用】

1．辨证要点本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

2．加减变化用于偏坠肿胀，可加荔枝核、橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴萸以加强散寒止痛之力。

3．现代运用本方常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

4．使用注意湿热下注之疝痛不宜使用本方。

【附方】

1．四磨汤（《济生方》）人参(6g)槟榔(9g)沉香(6g)天台乌药(6g)四味各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服（现代用法：作汤剂，水煎服）。功用：行气降逆，宽胸散结。主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。

2．橘核丸（《济生方》）橘核炒海藻洗昆布洗海带洗川楝子去肉，炒桃仁麸炒各一两(各30g)厚朴去皮，姜汁炒木通枳实麸炒延胡索炒，去皮桂心不见火木香不见火，各半两(各15g)为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心温酒盐汤送下（现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日1—2次，每次9g，空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服）。功用：行气止痛，软坚散结。主治：寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成脓溃烂。

【文献摘要】

1．原书主治《圣济总录》卷94:“控睾痛引少腹。”

2．方论选录张秉成《成方便读》卷2：“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，阴凝成积等证。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气，然阴寒之气若与厥阴之或血、或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气，摈榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、木香为偏裨之将，茴香、良姜为守营之官，立方之神，真战无不克也。”

注意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。