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心、肝、脾、肺、肾,搞懂七情与五脏的关系!

人在认识周围事物或与他人接触的过程中,对任何人、事、物总会产生相应的情绪,在我们中医称之为七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。在正常情况七情变化对健康影响不大,也不会引起什么病变。但是,一旦因内外刺激而引起七情太过就会导致人得多种疾病。

首先来说七情太过会损伤相应之脏:

即心在志为喜,过喜则伤心;

肝在志为怒,过怒则伤肝;

脾在志为思,过度思虑则伤脾;

肺在志为悲为忧,悲忧过度则伤肺;

肾在志为恐,过恐则伤肾。

1怒则气上、怒伤肝

肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。喜怒思忧恐,简称“五志”。不同的情志变化对各脏腑有不同的影响,而脏腑气血的变化,也会影响情志的变化,如《素问·调经论》说:“血有余则怒,不足则恐。”《灵枢·本神》又说:“肝气虚则善恐(容易受惊吓)、目无所见、或阴囊缩筋挛,实则多怒、两胁少腹痛。

大怒常常致使肝气上逆,甚则血随气逆。临床主要表现为:头胀痛,面红固赤,急躁易怒;血随气逆则呕血,甚则昏厥卒倒;若肝气横逆犯脾,可兼见腹痛、腹泻等症。


2喜则气缓、喜伤心

“喜伤心”的典型例子,就是《儒林外史》里的“范进中举”,一个落魄书生,几次考举人不中,在他已经绝望的时候,突然传来了好消息,居然考中的举人!这个好消息让他乐极生悲,居然当时就乐疯了,这是一个典型的“喜伤心”的例子。

过度喜乐,会使心气涣散或心神惮散。轻者可见心悸失眠、少气无力、精神不集中等;重者神志失常、狂乱,或见心气暴脱而大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等。


3思则气结、思伤脾

心情不好时皮肤、内分泌等等一些病症都会出现。《黄帝内经》中提到“思伤脾”,从中医角度讲,每一种情绪都可以影响内脏器官,导致人体气血运行方面出现问题。

中医认为:“思则气结。”思虑过度,容易使神经系统功能失调,消化液分泌减少,出现食欲不振、讷呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。思虑过度不但伤脾,还会导致睡眠不佳,日久则气结不畅,百病随之而起。

过度思虑,导致心脾气机郁滞,运化失职。临床可见心悸、失眠、多梦、精神萎靡及倦怠乏力、食少、腹胀、便溏等症状。


4恐则气下、恐伤肾

中医认为,肾开窍于前阴和后阴,主管二便。也就是说,人的大小便都要受到肾的控制。尿液的贮藏和排泄虽在膀胱,但是尿液的生成和排泄必须依赖肾气的蒸腾气化和固摄作用才行。粪便的排泄,虽与大肠的传导功能有关,但也与肾气的推动和固摄有关。

故事中高逢的表侄出现小便失禁的症状,原因就在肾司二便功能的异常。通过整个故事情节,我们不难发现病人是因受到了惊吓,才出现小便失禁的。换句话说,就是惊恐伤肾,导致肾司二便功能受损、小便失禁。那么,为什么惊恐单单伤肾呢?难道就不能伤肝、伤肺吗?这就要追溯到《黄帝内经》中关于五志与五脏的相互关系了。

指过度恐惧,致使肾气失固,气陷于下。临床可见大小便失禁,遗精、滑精、骨痿等症状。

5悲(忧)则气消、悲伤肺

中医说的“肺”,不仅包括我们呼吸的肺和呼吸道,还涉及到人体的免疫系统,因为中医讲“肺主卫外”,这个“卫外”指的就是抵御外邪的能力,就是免疫系统。

过度的悲哀,消沉,人的免疫力是要降低的,这一点最明显的就是癌症病人。癌症研究者发现,癌症的三分之一是被吓死的,这些人在被诊断癌症之后,人变得极度悲观,由此一靡不振纸质一病不起,究其原因,是悲观的情绪使免疫力明显下降,由此给了癌症细胞繁殖和扩散的机会。所谓“哀莫大于心死”形容的也是这种心理状况,他们因为悲哀失去了活下去的勇气,没有心气了。所以,悲伤肺的更准确解释,是悲伤会使人的免疫力降低, 后者可以导致包括肺在内的, 全身任何一处器官组织的损伤。

指过度悲忧,导致肺气耗伤或宣降失常。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

6惊则气乱

惊则气乱,气乱是指气机紊乱,主要是指心气紊乱。大家注意,主要是指心气紊乱。惊则气乱是指突然地用惊这种刺激,也就是说突然受惊,结果这个惊引起心气紊乱,心神失守。把这个意义叫做惊则气乱。就是说心气紊乱,表现为特征:惊慌失措。解释这个惊慌失措是惊导致心气紊乱,心的气机紊乱的结果。所以临床表现出来惊慌失措。


7思则气结

这里的气结如果单从字面上理解,思会导致气机结滞,就是气机运行阻滞,叫结。而在这里面讲,情志直接伤及内脏,根据这个原理,这里的思则气结,是指思虑过度容易导致脾气郁结。脾气郁结就是指脾的气机运行发生了阻滞,或者说发生了异常,影响了脾的功能。这个和这里面用脾气郁结这个概念,就是脾气结。那么脾气郁结和肝气郁结不完全是同义的。导致脾的气机紊乱影响了脾的运化功能、升清功能或者是统血功能,总之是通过影响脾的气机升降失常而表现就是脾的功能异常。中医经常讲思虑伤脾,思就是思虑。在现实生活当中,这个人如果经常过度的思虑,有什么事经常想,想不通,那么生活上一个很不好的表现就是不爱吃饭,食欲下降。没有一个人每天都愁眉苦脸的总是那么心事重重的,他食欲很旺盛。现实生活当中心事重重,中医用过思来定义它。那结果呢?食欲下降。中医看由于这样一个原因引起的脾胃的运化功能发生改变,怎样来理解呢?思则气结。是脾气郁结影响了脾的运化功能。关于七情影响脏腑气机紊乱就要求同学们记住怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结,惊则气乱。注意这里面我们把怒则气上仅仅和脏腑相应,因为它直接影响脏腑气机。将来学习气血失调的病机的时候,这个气上还不仅仅包括这个概念。将来我们在后面讲病机学说的时候来进一步定义它。注意这里限定的是情志失调影响相应的脏腑,所以我们在讲情志的时候仅仅地定义在脏,讲肝气上逆,而没有说它和其他脏腑的关系。注意这个概念,回答气上这个概念的时候只有在怒这个条件下,理解它和肝的关系。离开这个条件,这个气上不能仅仅理解是这样一个定义。七情是咱们内伤疾病里的一个重要的因素,内伤病因当中占第一位,足见中医学对七情在疾病的发生、发展过程中所占有的重要地位。

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