雨一直下，不仅给生活带来诸多不便，内分泌科门诊也迎来了不少糖尿病足病患者，这个并发症该如何进行防治呢?
作者:常州市武进人民医院 周斌
来源:医学界内分泌频道
自从进入夏季，好像全国人民都在经历“下雨-闷热-暴雨”的循环，不光昨日多地发布了暴雨橙色预警,未来多日也可能是雨雨雨的节奏。
每到这个时候，内分泌科门诊总会碰到不少糖尿病足病患者:下雨天淌水，鞋袜湿透，脚上起泡也没在意，过了好些天才发现水疱范围扩大，引起溃烂、流脓，甚至发黑坏死，很可能面临截肢。其实，糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，约15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足 溃疡，而85%的截肢是由足溃疡引发的。为了避免这种严重的疾病的威胁，亟需加强对它的认识和预防。
糖尿病足病的危险因素有哪些?
1，周围神经病变:足部触觉、痛觉、温度觉等减退或消失，下肢肌肉萎缩，足部皮温增加、皮肤无汗。
2、周围血管病变:足部发凉、间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失。
3、足结构异常和关节活动障碍:包括高弓足、扁平足、踇外翻、鹰爪趾、锤状趾、胼胝和夏科关节病。
4、溃疡或截肢(或截趾)病史。
5、社会经济状况和生活方式:经济收入较低、独居;酗酒、吸烟;过度修剪趾甲、赤足走路、从不用护肤霜、使用热水袋取暖;鞋袜不合适、运动方式不恰当。
6、全身系统情况:长期血糖控制不良(HbA1c>7%)、长病程(10年以上);合并慢性肾功能不全、视力障碍以及有外周血管重建史。
糖尿病足病如何治疗?
糖尿病足的治疗主要分为以下三个方面:
1，全身治疗:①严格控制血糖、血脂、血压;②严格控制抗感染;③高压氧治疗;④扩血管，改善微循环和组织供血;⑤减压治疗;⑥营养支持治疗及维持内环境的稳定。在治疗糖尿病足严重感染时应早期使用强力、广谱抗生素或多种抗生素大剂量联合应用，并及时进行病原学检查和药物敏感试验，早期诊断并进行针对性抗菌治疗，有的放矢地应用抗生素，防止药物滥用。
2，糖尿病足局部治疗:根据创面的分期进行处理。如创面局部外用药及外用敷料换药治疗、手术清创治疗、物理治疗等。总的原则是将感染或者污染的创面转变成一个洁净的创面; 将一个慢性创面转变成急性创面，以利于创面的愈合。
3，截肢术:经保守治疗无效，为挽救患者生命而进行。为了提高手术效果，避免持久不愈，内科和外科医生应密切合作，采用多学科协作的手术前评估，纠正不利因素，选择合适时间实行手术。
上医治未病，糖尿病患者该如何预防?
正是因为糖尿病足病治疗困难，而且一旦发生足溃疡和截肢，会给患者带来沉重的负担，所以糖尿病足的预防意义重大，预防远重于治疗。
1，保持足部的卫生:每天用温水洗足，洗足之前先用手试水温，以免烫伤;用棉毛巾尽量擦干并吸干趾缝间的水分，足跟涂润滑油预防皲裂;定期使用酒精消毒足部，特别是趾间白霉、浸渍，需要及时抗真菌治疗。
2，每天检查双足:有无肿胀、破损、裂口、水泡等，注意皮肤的颜色、温度等;雨天出门最好穿雨鞋，以保持足部干燥，回家后及时换拖鞋、清洗双脚。
3，预防足部的外伤、烫伤、冻伤:不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部;水平地修剪趾甲，不宜剪过短，视力较差者不要自己修剪趾甲;不要自行处理“鸡眼”或自用刀片切割胼胝，更不能用腐蚀性药物处理“鸡眼”、足底水疱;不要赤足在地毯、沙滩上行走，更不要赤足在室外、尤其是各种健身场所的鹅卵石路等道路上行走。
4，注意足部保健，选择合适的鞋袜:户外活动时一定要穿具有保护作用的鞋，不能光脚穿鞋，不能穿拖鞋，凉鞋的暴露部位也不能过多，穿鞋前应习惯性地检查鞋内有无异物。每天换袜子，不穿过紧的或有毛边的袜子或鞋。
5，每年到医院进行下肢及双足检查:糖尿病一经诊断，即应完善下肢动脉超声检查，了解下肢血管情况;如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1~2次血管超声检查;必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查。
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