吴永刚 主任医师 深圳市中医院 针灸科
发表于2014-02-02 3489人已读
上呼吸道感染是呼吸科最为常见的疾病，本非难治性疾病。若遇久病年老体衰患者，治疗起来有时颇有些棘手！现代医学常用抗生素治疗，患者本就体弱，久用抗生素无疑雪上加霜，势必病势缠绵，日久不愈。中医治疗尚需辨证准确、论治得当方能取效。
前不久，诊治一例顽固性喉中痰鸣患者，两诊六剂中药喉中痰鸣祛，其中道理值得探究，现摘录以飧同道。
袁XX，女，63岁，退休，深圳罗湖。
2013年11月21日 初诊。
【现病史】 近三年，该患病风湿系统疾病，导致四肢麻木疼痛肿胀，痿软无力，行走不便，长期依赖激素治疗维持。
近两月，因感冒后遗留咳嗽，白天尚可，夜里则咳嗽加重，持续不已，至后半夜喉中痰鸣声渐起，其声如“水鸡声”，痰色白清稀，易咯，晨起伴有流涕，喉中痰出则鸣响止，因而影响睡眠。曾就诊西医呼吸科，诊为上呼吸道感染，经用抗生素不能控制咳嗽，后半夜仍现喉中“水鸡声”。遂改投中医治疗，延医几位中医，更方数次，服药月余，仍未收效，心中不免担心，睡眠更加糟糕，白日头昏沉，倦怠乏力，行走困难，气短，食欲差，大便频，一日三次。
其女是我院职工，该患既往病四肢疼痛时，常在我处寻求针灸治疗。见我常用中药治疗神经系统疾病，欲求方一试。
【刻诊】近两月，每入夜，咳不已，后半夜喉中“水鸡声”，痰白易咯，晨起流涕，食纳差，大便频，一日三次，舌黯苔薄少苔脉缓。
【医案】依据脉证，乃喉中痰壅，经曰：“咳而气逆，喉中作水鸡声，射干麻黄汤主之。”
炙麻黄10 射干10 法半夏20 五味子10
细辛10 干姜15 桂枝15 白芍15
杏仁15 生姜6片 大枣10枚 炙甘草20 三剂水煎服
2013年11月25日 二诊
上方后，痰多，入夜水鸡声明显渐少，舌脉如前。
守上方，炙麻黄易麻黄7.5 五味子15 加桔梗15 三剂水煎服。
2013年11月29日 三诊
上方后，入夜喉中水鸡声祛！晨起流涕祛！晨起偶有痰，舌淡苔薄脉缓。调方善其后。
炙麻黄5 桂枝15 白芍15 法半夏20
杏仁15 五味子15 细辛5 干姜15
桔梗15 射干10 茯苓20 炙甘草20
生姜3片 大枣5枚 三剂水煎服
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